| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003308020160000-330802016 |
先天性心脏病体肺动脉分流术 |
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0 |
次 |
￥4990 |
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| 003308020170000-330802017 |
全腔肺动脉吻合术 |
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0 |
次 |
￥10800 |
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| 003303000210000-330300021 |
肾上腺切除术 |
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0 |
单侧 |
￥3600 |
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| 003106010020000-310601002 |
肺弥散功能检查 |
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0 |
项 |
￥72 |
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| 002504050020000-250405002 |
吸入物变应原筛查 |
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0 |
项 |
￥120 |
指多种吸入物过敏原筛查,各种免疫学方法，最高三级不超过120元，二级不超过108元，一级及一级以下不超过102元。其中，7种≤过敏原检测种类＜10种按80%收取，过敏原检测种类＜7种按60%收取，超过一项，不同过敏原检测可累加计算，该项同时检测总IgE的加收20元，并按不超过最高限价的相应标准收取 |
| 002504050030000-250405003 |
食入物变应原筛查 |
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0 |
项 |
￥120 |
指多种食入物过敏原筛查,各种免疫学方法，最高三级不超过120元，二级不超过108元，一级及一级以下不超过102元。其中，7种≤过敏原检测种类＜10种按80%收取，过敏原检测种类＜7种按60%收取，超过一项，不同过敏原检测可累加计算，该项同时检测总IgE的加收20元，并按不超过最高限价的相应标准收取 |
| 002504050050000-250405005 |
专项变应原（单价变应原）筛查 |
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0 |
项 |
￥32 |
指食入物或吸入物过敏原等单项过敏原检测,各种免疫学方法，超过5项按5项收取。单项过敏原特异性IgE定量测定（荧光免疫法）三级90元/项，二级81元/项，一级及一级以下77元/项 |
| 002504050070000-250405007 |
循环免疫复合物（CIC）测定 |
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0 |
项 |
￥10 |
各种免疫学方法 |
| 003302020020000-33020200202 |
小儿三叉神经周围支切断术 |
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0 |
每神经支 |
￥1728 |
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| 003302020020100-33020200203 |
小儿三叉神经周围支切断术（酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法） |
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0 |
每神经支 |
￥1827.6 |
酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法 |
| 003302020030000-33020200301 |
小儿三叉神经撕脱术 |
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0 |
每神经支 |
￥1524 |
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| 003302020040000-33020200401 |
小儿三叉神经干鞘膜内注射术 |
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0 |
每神经支 |
￥956.4 |
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| 003302020050000-33020200501 |
小儿颞部开颅三叉神经节切断术 |
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0 |
次 |
￥4608 |
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| 003302020080000-33020200801 |
小儿面神经简单修复术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003302020090000-33020200901 |
小儿面神经吻合术 |
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0 |
次 |
￥4152 |
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| 003302020100000-33020201001 |
小儿面神经跨面移植术 |
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0 |
次 |
￥3000 |
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| 003302020110000-33020201101 |
小儿面神经松解减压术 |
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0 |
次 |
￥2990 |
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| 003303000120000-33030001201 |
小儿甲状腺癌扩大根治术 |
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0 |
次 |
￥7200 |
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| 003303000150100-33030001501 |
甲状舌管瘘切除术（囊肿） |
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0 |
次 |
￥1120 |
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| 003310080170000-33100801702 |
小儿腹壁肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥1236 |
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