| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003307010010200-33070100104 |
小儿经直达喉镜喉肿物摘除术（咽部异物取出加收） |
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0 |
次 |
￥99.6 |
咽部异物取出加收 |
| 003307010010001-33070100105 |
小儿经直达喉镜喉肿物摘除术（纤维喉镜加收） |
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0 |
次 |
￥99.6 |
纤维喉镜加收 |
| 003307010020000-33070100201 |
小儿颈侧切开喉部肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥3000 |
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| 003307010030000-33070100301 |
小儿环甲膜穿刺术 |
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0 |
次 |
￥141.6 |
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| 013105230010000 |
种植可摘修复置入术 |
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100 |
件 |
￥5200 |
指对种植体上部可摘修复体的置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改等操作。“件”为半口。
即刻修复置入加收30% |
| 013112010040000 |
组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖） |
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100 |
管.月 |
￥100 |
将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。所定价格涵盖将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间，期间的人力资源和基本物质消耗。 “管”指包括但不限于用于装载辅助生殖组织、体液或细胞所需的试管、载杆等载体。辅助生殖相关组织、体液、细胞冷冻后保存超过2个月的，按每管每月（管·月）收取续存费用，不足1月按1月计费，不得重复收取“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”费用；冷冻续存每月管数≥5管的按照5管收取。 |
| 003305020120000-33050201201 |
小儿咽鼓管扩张术 |
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0 |
次 |
￥520 |
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| 003305020120000-33050201202 |
经鼻内镜咽鼓管扩张术 |
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0 |
次 |
￥620 |
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| 003305020120000-33050201203 |
小儿经鼻内镜咽鼓管扩张术 |
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0 |
次 |
￥810 |
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| 013112010010000 |
取卵术 |
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15 |
次 |
￥2000 |
通过临床技术操作获得卵母细胞。所定价格涵盖穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗。不含超声引导。 不得与脉冲自动注射促排卵检查、B超下卵巢囊肿穿刺术同时收取。 |
| 013112010020000 |
胚胎培养 |
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15 |
次 |
￥3000 |
在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。所定价格涵盖受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。 囊胚培养加收1500元。 |
| 013112010020001 |
胚胎培养（囊胚培养加收) |
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15 |
次 |
￥1500 |
囊胚培养加收。 |
| 013112010030000 |
组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖） |
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100 |
管.次 |
￥2000 |
将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。所定价格涵盖将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体，冷冻及解冻复苏过程中的人力资源和基本物质消耗。 “管”指包括但不限于用于装载辅助生殖组织、体液或细胞所需的试管、载杆等载体。“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”每管每次（管·次）价格含冷冻当天起保存2个月的费用，不足2月按2月计费，冻存结束前只收取一次；第2管起每管加收400元，最高收费不超过4000元。 |
| 013112010030000 |
组织/体液/细胞冷冻（2管及以上加收） |
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100 |
每管 |
￥400 |
每增加1管组织/体液/细胞冷冻加收。 |
| 013112010090000 |
人工授精 |
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15 |
次 |
￥600 |
通过临床操作将精液注入患者宫腔内。所定价格涵盖精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 阴道（宫颈）内人工授精按50%收取。 |
| 013112010090100 |
人工授精（阴道/宫颈内人工授精） |
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15 |
次 |
￥300 |
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| 001203000010000-12030000150 |
经鼻高流量温湿化氧治疗 |
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0 |
小时 |
￥15 |
含氧气、湿化用水.收费适用于①轻至中度I型呼吸衰竭（150mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg）；②轻度呼吸窘迫（呼吸频率>24次/min)；③轻度通气功能障碍（pH≥7.3）；④对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌者。不得与呼吸机辅助呼吸、无创辅助通气同时收取。
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| 013112010050000 |
胚胎移植 |
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15 |
次 |
￥2000 |
将胚胎或囊胚移送至患者宫腔内。所定价格涵盖胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗。不含超声引导。 冻融胚胎（或囊胚）移植三级伦理片
加收1200元，二级伦理片
加收1140元，一级及以下加收1080元。 |
| 013112010050001 |
胚胎移植（冻融胚胎/囊胚加收) |
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15 |
次 |
￥1200 |
冻融胚胎（或囊胚）移植加收。 |
| 002202010080000-220201008 |
床旁超声检查 |
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0 |
半小时 |
￥30 |
包括术中超声检查 |