| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003311040280000-33110402802 |
小儿尿道上裂膀胱外翻矫治术 |
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100 |
次 |
￥3684 |
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| 003315070020000-33150700201 |
小儿人工肱骨头置换术 |
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0 |
次 |
￥4152 |
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| 003315070120000-33150701201 |
小儿髋关节表面置换术 |
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0 |
次 |
￥4608 |
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| 003315220040000-33152200402 |
小儿脑瘫肌力肌张力调整术 |
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0 |
单肢 |
￥2232 |
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| 003107020020000-310702002 |
持续有创性血压监测 |
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0 |
小时 |
￥26 |
使用大C臂数字减影X光机三级和二级加收13元，一级及一级以下加收11元 |
| 003107020020000-31070200201 |
持续有创性血压监测（使用大C臂机加收） |
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0 |
小时 |
￥13 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 003107020030000-310702003 |
有创性心内电生理检查 |
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0 |
次 |
￥1280 |
使用大C臂数字减影X光机三级加收640元，二级加收585元，一级及一级以下加收497元。 |
| 003313010020000-331301002 |
卵巢囊肿剔除术 |
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0 |
单侧 |
￥1240 |
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| 003313010030000-331301003 |
卵巢修补术 |
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0 |
单侧 |
￥1240 |
含活检 |
| 003313010040000-331301004 |
卵巢楔形切除术 |
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0 |
单侧 |
￥1240 |
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| 003105110130000-310511013 |
开髓引流术 |
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0 |
每牙 |
￥28 |
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| 003105110140000-310511014 |
干髓术 |
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0 |
每牙 |
￥44 |
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| 003105110150000-310511015 |
牙髓摘除术 |
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0 |
每根管 |
￥20 |
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| 003308010280000-33080102801 |
小儿单心室分隔术 |
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0 |
次 |
￥9216 |
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| 002507000190300-11110000701 |
用药指导的基因检测（超过1个基因检测） |
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10 |
项 |
￥680 |
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| 002507000190200-25070001902 |
遗传性耳聋基因检测 |
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10 |
项 |
￥360 |
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| 002507000190200-25070001903 |
遗传性耳聋基因检测（超过1个基因检测） |
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10 |
项 |
￥650 |
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| 003109050260000-31090000002 |
内镜光学染色放大检查 |
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20 |
次 |
￥260 |
应用光学染色和放大倍数至少80倍以上高清放大电子内镜，对食管或胃进行检查。临床医生通过电子内镜详细观察与记录病变处的边界情况、黏膜表面腺管结构及微血管形态（或者细胞结构）并有相应的内镜图片，从而判断疾病性质和病灶范围及病变的分化程度，作出临床诊断，并在报告中进行描述。检查报告按内镜质控标准提供不少于8张检查部位图片，其中放大图片不少于2张，光学染色图片和放大图片合计不少于4张。 |
| 003304040130000-33040401302 |
瞳孔开大术 |
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0 |
次 |
￥1080 |
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| 003304040130000-33040401303 |
小儿瞳孔开大术 |
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0 |
次 |
￥1296 |
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