| 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 自付比例 | 计价单位 | 执行价格 | 项目说明 | 
								| 003109010090000-310901009 | 三腔管安置术 |  |  | 0 | 次 | ¥100 |  | 
							
								| 003109010090100-31090100901 | 四腔管安置术 |  |  | 0 | 次 | ¥100 | 四腔管安置术 | 
							
								| 003109010100000-310901010 | 经内镜食管瘘填堵术 |  |  | 0 | 次 | ¥260 |  | 
							
								| 003307030320001-33070303203 | 小儿先天性膈疝修补术(嵌顿或巨大疝) |  |  | 0 | 次 | ¥2992.8 | 嵌顿或巨大疝 | 
							
								| 003103000940000-310300094 | 球结膜下注射 |  |  | 0 | 次 | ¥13 |  | 
							
								| 003103000950000-310300095 | 球后注射 |  |  | 0 | 次 | ¥16 |  | 
							
								| 003308010090000-33080100902 | 经胸腔镜主动脉瓣置换术 |  |  | 0 | 次 | ¥9115 |  | 
							
								| 003302020130000-330202013 | 面神经周围神经移植术 |  |  | 0 | 次 | ¥1920 |  | 
							
								| 003316030270000-33160302701 | 小儿异体皮移植术 |  |  | 0 | 1%体表面 | ¥266.4 |  | 
							
								| 003316030280000-33160302801 | 小儿带毛囊游离皮肤移植术 |  |  | 0 | 次 | ¥1416 |  | 
							
								| 003312020090000-33120200903 | 小儿经腹腔镜睾丸破裂修补术 |  |  | 0 | 次 | ¥2296 |  | 
							
								| 003307030230001-33070302303 | 小儿经胸腔镜胸膜固定术 |  |  | 0 | 次 | ¥1942 |  | 
							
								| 003202000070000-32020000703 | 经皮肝门静脉栓塞术 |  |  | 20 | 次 | ¥3000 | 经皮肝门静脉栓塞术参照执行 | 
							
								| 003316010050001-33160100505 | 小儿乳腺癌根治术-植皮术加收 |  |  | 0 | 单侧 | ¥735 | 植皮术加收 | 
							
								| 002502030320200-250203032 | 血浆因子Ⅷ抑制物定性测定 |  |  | 0 | 项 | ¥30 |  | 
							
								| 004300000200000-430000020 | 磁热疗法 |  |  | 0 | 二个穴位 | ¥15 |  | 
							
								| 003109010080600-31090100807 | 食管狭窄扩张术(幽门) |  |  | 0 | 次 | ¥848 | 贲幽门 | 
							
								| 003402000360000-340200036 | 构音障碍训练 |  |  | 0 | 次 | ¥36 |  | 
							
								| 003402000330000-340200033 | 口吃训练 |  |  | 100 | 30分钟 | ¥36 |  | 
							
								| 003310050260000-33100502603 | 小儿经腹腔镜肝血管瘤缝扎术 |  |  | 0 | 次 | ¥3640 |  |