| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002502020030100-250202003 |
血清结合珠蛋白测定（HP） |
|
|
0 |
项 |
￥10 |
|
| 003315010510002-33150105105 |
小儿前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术（植骨加收） |
|
|
0 |
次 |
￥496.8 |
植骨融合加收 |
| 003315060090100-33150600901 |
髌骨半脱位外侧切开松解术-髌韧带挛缩松解 |
|
|
0 |
次 |
￥1860 |
髌韧带挛缩松解 |
| 003315060100000-331506010 |
髌骨脱位成形术 |
|
|
0 |
次 |
￥2170 |
|
| 003109030070000-310903007 |
经内镜肠道球囊扩张术 |
|
|
0 |
次 |
￥390 |
|
| 003109030080000-310903008 |
经内镜肠道支架置入术 |
|
|
0 |
次 |
￥520 |
|
| 003109030080100-31090300801 |
经内镜肠道支架取出术 |
|
|
0 |
次 |
￥520 |
支架取出术 |
| 003109030090000-310903009 |
经内镜结肠治疗 |
|
|
0 |
次 |
￥330 |
包括液疗、药疗、取异物 |
| 003109030100000-310903010 |
经肠镜特殊治疗 |
|
|
0 |
每个肿物 |
￥188 |
微波法三级209元，二级195元，一级及一级以下169元；激光法、电切法三级241元，二级225元，一级及一级以下195元。 |
| 003114000050000-311400005 |
皮肤生理指标系统分析 |
|
|
100 |
次 |
￥40 |
含色素、皮脂、水份、PH测定及局部色彩图象 |
| 001203000010200-12030000120 |
中心吸氧 |
|
|
0 |
小时 |
￥4 |
根据输入的总量计费 |
| 001203000010000-12030000130 |
高频吸氧 |
|
|
0 |
小时 |
￥5 |
|
| 001204000010000-120400001 |
肌肉注射 |
|
|
0 |
次 |
￥4 |
包括皮下、皮内注射，关节腔内注射每次加收5元。六岁及以下儿童在原价基础上加收30%。 |
| 002600000070000-260000007 |
血型单特异性抗体鉴定 |
|
|
10 |
次 |
￥100 |
以常规鉴定的8种谱红细胞为基数，如需增加其他谱红细胞时三级和二级加收50元，一级及一级以下加收45元 |
| 352503080140000-250308017 |
可溶性FMS样酪氨酸激酶-1测定 |
|
|
0 |
次 |
￥200 |
限妊高症收取 |
| 003302020140000-330202014 |
经迷路前庭神经切断术 |
|
|
0 |
次 |
￥4420 |
|
| 003109030100000-31090301001 |
经肠镜特殊治疗（微波法） |
|
|
0 |
每个肿物 |
￥209 |
微波法 |
| 003109030100000-31090301002 |
经肠镜特殊治疗（激光法） |
|
|
0 |
每个肿物 |
￥241 |
激光法 |
| 002206000010000-220600001 |
普通心脏M型超声检查 |
|
|
0 |
次 |
￥10 |
|
| 002206000020000-220600002 |
普通二维超声心动图 |
|
|
0 |
次 |
￥40 |
|