| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003316030260000-33160302601 |
小儿自体皮移植术 |
|
|
0 |
1%体表面 |
￥266.4 |
|
| 003315050080000-33150500801 |
小儿桡骨头骨折切开复位内固定术 |
|
|
0 |
次 |
￥1860 |
|
| 003315050100000-33150501001 |
小儿桡尺骨干骨折切开复位内固定术 |
|
|
0 |
次 |
￥2424 |
|
| 003306060180000-33060601802 |
小儿单瓣二瓣后退腭裂修复术 |
|
|
0 |
次 |
￥2304 |
|
| 003316040150001-33160401503 |
小儿面部瘢痕切除整形术（每增加1cm2加收） |
|
|
100 |
1cm2 |
￥190.8 |
每增加1cm2加收 |
| 003306050360000-33060503601 |
小儿颌下腺切除术 |
|
|
0 |
次 |
￥850.8 |
|
| 003306060010000-33060600101 |
小儿系带成形术 |
|
|
0 |
次 |
￥189.6 |
|
| 003306060030000-33060600301 |
小儿舌再造术 |
|
|
0 |
次 |
￥2532 |
|
| 003306060050000-33060600501 |
小儿腭帆缩短术 |
|
|
0 |
次 |
￥945.6 |
|
| 003306060070000-33060600701 |
小儿悬雍垂缩短术 |
|
|
0 |
次 |
￥945.6 |
|
| 003306060080000-33060600802 |
小儿悬雍垂腭咽成形术（UPPP） |
|
|
0 |
次 |
￥2304 |
|
| 003306060080001-33060600803 |
小儿悬雍垂腭咽成形术（UPPP-激光） |
|
|
0 |
次 |
￥3456 |
激光 |
| 003306060090000-33060600901 |
小儿唇畸形矫正术 |
|
|
100 |
次 |
￥1440 |
|
| 003306060100000-33060601001 |
小儿唇缺损修复术 |
|
|
0 |
次 |
￥1536 |
|
| 003112010130000-31120101301 |
经宫腔镜子宫内膜活检术 |
|
|
0 |
次 |
￥995 |
|
| 003306010280000-33060102803 |
小儿经鼻内镜后鼻孔成形术 |
|
|
0 |
次 |
￥3220 |
|
| 003315050250000-331505025 |
尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术 |
|
|
0 |
次 |
￥2480 |
|
| 003105070040000-31050700401 |
活动矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） |
|
|
100 |
次 |
￥28 |
18岁以上成人加收 |
| 003105070050000-310507005 |
功能矫治器复诊处置 |
|
|
100 |
次 |
￥28 |
18岁以上成人加收100% |
| 003105070050000-31050700501 |
功能矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） |
|
|
100 |
次 |
￥28 |
18岁以上成人加收 |