| 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 自付比例 | 计价单位 | 执行价格 | 项目说明 | 
								| 002206000030000-220600003 | 床旁超声心动图 |  |  | 0 | 半小时 | ¥70 | 指黑白超声仪检查,含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查 | 
							
								| 003110000400000-311000040 | 体外冲击波碎石 |  |  | 20 | 次 | ¥800 | 含影像学监测,不含摄片,第二次碎石按全价50%计价,第三次按25%计价,第四次起不收费。 | 
							
								| 003316040280000-331604028 | 游离皮瓣切取移植术 |  |  | 0 | 次 | ¥3840 |  | 
							
								| 003304090230000-330409023 | 眼前段重建术 |  |  | 0 | 单侧 | ¥2880 |  | 
							
								| 003304090240000-330409024 | 视神经减压术 |  |  | 0 | 次 | ¥3360 |  | 
							
								| 003114000260000-311400026 | 疱液抽取术 |  |  | 0 | 每个 | ¥15 |  | 
							
								| 003114000270000-311400027 | 皮肤溃疡清创术 |  |  | 0 | 5cm2 | ¥50 |  | 
							
								| 003114000280000-311400028 | 皮损内注射 |  |  | 0 | 每个皮损 | ¥23 |  | 
							
								| 003114000290000-311400029 | 粉刺去除术 |  |  | 100 | 每个 | ¥8 |  | 
							
								| 003114000300000-311400030 | 鸡眼刮除术 |  |  | 0 | 每个 | ¥26 | 切除三级92元,二级77元,一级及一级以下65元 | 
							
								| 003309000030000-33090000303 | 小儿经腔镜颈淋巴结清扫术 |  |  | 0 | 次 | ¥5405 |  | 
							
								| 353109050500000-310905026 | 经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术(STER) |  |  | 20 | 次 | ¥7000 |  | 
							
								| 003310040100000-33100401002 | 经腹腔镜经骶尾部直肠癌切除术 |  |  | 0 | 次 | ¥4340 |  | 
							
								| 003306010090000-33060100903 | 小儿经鼻内镜中鼻甲部分切除术 |  |  | 0 | 次 | ¥793.6 |  | 
							
								| 003315060150001-33150601502 | 踝关节单纯游离体摘除术 |  |  | 0 | 次 | ¥780 |  | 
							
								| 003306010130000-33060101302 | 经鼻内镜鼻中隔粘膜划痕术 |  |  | 0 | 次 | ¥368 |  | 
							
								| 003306020110000-33060201102 | 经鼻内镜鼻外蝶窦开放手术 |  |  | 0 | 次 | ¥2140 |  | 
							
								| 003402000200100-34020002002 | 运动疗法(全身肌力训练) |  |  | 0 | 50分钟 | ¥60 | 全身肌力训练 | 
							
								| 003104010240000-31040102401 | 听探子检查(测定web试验) |  |  | 0 | 次 | ¥12 | 测定web试验 | 
							
								| 002505010130000-250501013 | 结核菌培养 |  |  | 0 | 项 | ¥100 |  |