| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 001204000110000-12040001103 |
小儿中心静脉穿刺置管术 |
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0 |
次 |
￥156 |
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| 003104020020000-310402002 |
前鼻镜检查 |
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0 |
次 |
￥5 |
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| 003109050010001-31090500101 |
腹腔穿刺术（放腹水治疗） |
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0 |
次 |
￥92 |
放腹水治疗 |
| 003109050010000-310905001 |
腹腔穿刺术 |
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0 |
次 |
￥69 |
包括抽液、注药,放腹水治疗三级92元，二级80元，一级及一级以下68元。六岁及以下儿童在原价基础上加收20%。 |
| 003109050010000-31090500102 |
小儿腹腔穿刺术 |
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0 |
次 |
￥83 |
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| 003109050020000-310905002 |
腹水直接回输治疗 |
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0 |
次 |
￥420 |
超滤回输三级630元，二级525元，一级及一级以下446元 |
| 003104030120000-310403012 |
间接喉镜检查 |
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0 |
次 |
￥13 |
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| 003104030130000-310403013 |
支撑喉镜检查 |
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0 |
次 |
￥130 |
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| 003104030140000-310403014 |
咽封闭 |
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0 |
次 |
￥20 |
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| 003104030150000-310403015 |
喉上神经封闭术 |
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0 |
次 |
￥33 |
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| 002203010010100-22030100101 |
胸部彩色多普勒超声常规检查 |
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20 |
次 |
￥105 |
胸部（含肺、胸腔、纵隔） |
| 003110000350000-311000035 |
经膀胱镜尿道镜特殊治疗 |
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0 |
次 |
￥190 |
激光法三级240元，二级230元，一级及一级以下196元 |
| 003110000350000-31100003501 |
经膀胱镜尿道镜特殊治疗（激光法） |
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0 |
次 |
￥240 |
激光法 |
| 003316040330000-331604033 |
带血运骨皮瓣切取移植术 |
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0 |
次 |
￥3990 |
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| 003316040340000-331604034 |
带毛囊皮瓣移植术 |
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0 |
次 |
￥2300 |
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| 003103000490000-310300049 |
裂隙灯下眼底检查 |
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0 |
次 |
￥13 |
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| 003103000500000-310300050 |
裂隙灯下房角镜检查 |
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0 |
次 |
￥13 |
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| 003103000510000-310300051 |
眼位照相 |
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0 |
次 |
￥17 |
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| 003103000520000-310300052 |
眼前段照相 |
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0 |
次 |
￥17 |
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| 003103000530000-310300053 |
眼底照相 |
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0 |
次（单眼 |
￥23 |
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