| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003103000540000-310300054 |
眼底血管造影 |
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0 |
次（单眼 |
￥90 |
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| 003103000550000-310300055 |
裂隙灯下眼底视神经立体照相 |
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0 |
次（单眼 |
￥60 |
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| 003103000560000-310300056 |
眼底检查 |
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0 |
次 |
￥8 |
包括直接眼底镜法，不含散瞳 |
| 003105220280000-31052202801 |
正畸保持器治疗（18岁以上成人加收） |
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100 |
每副 |
￥231 |
18岁以上成人加收 |
| 002501010120000-250101012 |
异常白细胞形态检查 |
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0 |
次 |
￥15 |
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| 002501010150200-25010101502 |
血细胞分析（全血细胞计数+五分类） |
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0 |
套 |
￥25 |
全血细胞计数+五分类 |
| 003203000030000-32030000301 |
小儿经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS） |
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20 |
次 |
￥5575 |
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| 003204000010000-32040000101 |
小儿经皮瓣膜球囊成形术 |
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20 |
每个瓣膜 |
￥5720 |
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| 003204000030000-32040000301 |
小儿先心病介入治疗 |
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20 |
次 |
￥5345 |
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| 003205000010001-32050000103 |
小儿冠状动脉造影术（左心室造影） |
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20 |
次 |
￥4915 |
同时做左心室造影 |
| 003205000020001-32050000203 |
小儿使用经皮冠状动脉腔内成形术（扩张多支血管加收） |
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20 |
次 |
￥1020 |
扩张多支血管加收 |
| 003205000030001-32050000305 |
小儿经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）（扩张多支血管加收） |
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20 |
次 |
￥917 |
以扩张一支冠脉血管为基价，扩张多支血管加收 |
| 003205000050000-32050000502 |
小儿高速冠状动脉内膜旋磨术 |
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20 |
次 |
￥6760 |
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| 003205000050001-32050000503 |
小儿高速冠状动脉内膜旋磨术（旋磨多支血管） |
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20 |
次 |
￥7775 |
旋磨多支血管 |
| 003205000060000-32050000602 |
小儿定向冠脉内膜旋切术 |
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20 |
次 |
￥6480 |
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| 003205000060001-32050000603 |
小儿定向冠脉内膜旋切术（旋切多支血管） |
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20 |
次 |
￥7290 |
旋切多支血管 |
| 003205000070000-32050000702 |
小儿冠脉血管内超声检查术（IVUS） |
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20 |
次 |
￥6305 |
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| 003205000070000-32050000703 |
小儿冠脉血管内超声检查术（多普勒血流测量术） |
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20 |
次 |
￥7565 |
同时做冠状血管内多普勒血流测量术 |
| 003205000080000-32050000801 |
小儿冠状血管内多普勒血流测量术 |
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20 |
次 |
￥6500 |
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| 003115030130000-311503013 |
智能电针治疗 |
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0 |
次 |
￥10 |
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