| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003112010220000-311201022 |
妇科晚期恶性肿瘤减瘤术 |
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0 |
次 |
￥1820 |
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| 003105220210000-31052202102 |
单侧唇腭裂序列正畸治疗（双侧完全性唇腭裂加收） |
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100 |
次 |
￥440 |
双侧完全性唇腭裂加收 |
| 003105220210000-31052202103 |
单侧唇腭裂序列正畸治疗（固定矫治器加收） |
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100 |
次 |
￥880 |
固定矫治器加收 |
| 002503050140200-250305014 |
血清胆碱脂酶测定 |
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0 |
项 |
￥6 |
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| 002503050170000-250305017 |
血清α-L-岩藻糖苷酶测定 |
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0 |
项 |
￥5 |
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| 002503050230000-250305023 |
腺苷脱氨酶测定 |
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0 |
项 |
￥9 |
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| 002503060010200-250306001 |
血清肌酸激酶测定 |
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0 |
项 |
￥10 |
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| 003310020150000-331002015 |
胃肠短路术 |
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0 |
次 |
￥1590 |
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| 003104010160000-310401016 |
稳态听觉诱发反应 |
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0 |
次 |
￥75 |
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| 003104010170000-310401017 |
中潜伏期诱发电位 |
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0 |
次 |
￥75 |
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| 003104010180000-310401018 |
皮层慢反应 |
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0 |
次 |
￥65 |
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| 003104010190000-310401019 |
迟期成分检查 |
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0 |
次 |
￥65 |
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| 003104010200000-310401020 |
鼓岬电刺激反应 |
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0 |
次 |
￥65 |
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| 003308010250000-330801025 |
法鲁氏四联症根治术（小） |
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0 |
次 |
￥7200 |
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| 003104010210000-310401021 |
眼震电图 |
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0 |
次 |
￥95 |
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| 003104010220000-310401022 |
平衡试验 |
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0 |
次 |
￥75 |
包括平板或平衡台试验、视动试验、旋转试验、甘油试验、视频头脉冲试验 |
| 003313050020000-331305002 |
陈旧性会阴裂伤修补术 |
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0 |
次 |
￥575 |
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| 003313050030000-331305003 |
陈旧性会阴Ⅲ度裂伤缝合术 |
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0 |
次 |
￥1240 |
含肛门括约肌及直裂伤 |
| 003313050040000-331305004 |
外阴脓肿切开引流术 |
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0 |
次 |
￥288 |
包括外阴血肿切开 |
| 003313050050000-331305005 |
外阴良性肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥431 |
包括肿瘤、囊肿、赘生物等 |