| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003106050110000-310605011 |
经纤支镜引导支气管腔内放疗 |
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0 |
次 |
￥190 |
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| 003305030070000-330503007 |
鼓索神经切断术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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| 003306060310000-330606031 |
口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术 |
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0 |
次 |
￥2300 |
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| 003305030080000-330503008 |
经迷路听神经瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥3600 |
包括迷路后听神经瘤切除术.使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收1000元，二级加收900元，一级及一级以下加收810元 |
| 003105110210000-310511021 |
根管再治疗术 |
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0 |
每根管 |
￥56 |
使用显微镜、超声仪等特殊仪器三级加收28元，二级加收25元，一级及一级以下加收23元 |
| 003105110210001-31051102101 |
根管再治疗术（特殊仪器） |
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0 |
每根管 |
￥84 |
使用显微镜、超声仪等特殊仪器 |
| 003105110220000-310511022 |
髓腔穿孔修补术 |
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0 |
每根管 |
￥23 |
使用特殊仪器加收50% |
| 003311030260000-33110302602 |
小儿经尿道膀胱肿瘤特殊治疗 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003311030260000-33110302603 |
小儿经尿道膀胱肿瘤特殊治疗（电切法） |
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0 |
次 |
￥4032 |
电切法 |
| 003315030130000-33150301302 |
小儿股骨下段肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003315030140000-33150301401 |
小儿灭活再植或异体半关节移植术 |
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0 |
次 |
￥6336 |
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| 003114000170000-311400017 |
白癜风皮肤移植术 |
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0 |
1cm2 |
￥130 |
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| 003101000170000-310100017 |
侧脑室穿刺术 |
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0 |
次 |
￥224 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收20% |
| 003101000170100-31010001701 |
侧脑室穿刺术（侧脑室引流） |
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0 |
次 |
￥224 |
侧脑室引流 |
| 003306010090000-33060100901 |
小儿中鼻甲部分切除术 |
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0 |
次 |
￥573.6 |
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| 003306010100000-33060101001 |
小儿鼻翼肿瘤切除成形术 |
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0 |
次 |
￥1608 |
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| 003308020050000-33080200502 |
小儿冠脉搭桥+人工血管置换术 |
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0 |
每支吻合 |
￥14112 |
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| 003308040610000-33080406101 |
大隐静脉耻骨上转流术（双侧） |
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0 |
双侧 |
￥1238 |
双侧 |
| 003308040620000-330804062 |
大隐静脉高位结扎＋剥脱术 |
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0 |
单侧 |
￥1100 |
双侧三级加收550元，二级加收500元，一级及一级以下加收425元；激光治疗三级加收1490元，二级加收1350元，一级及一级以下加收1150元 |
| 003308040620000-33080406201 |
大隐静脉高位结扎＋剥脱术（双侧） |
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0 |
双侧 |
￥1650 |
双侧 |