| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003306040170000-33060401701 |
小儿修复前软组织成型术 |
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100 |
次 |
￥416.4 |
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| 003306040180000-33060401801 |
小儿阻生智齿龈瓣整形术 |
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0 |
次 |
￥69.6 |
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| 003306040190000-33060401901 |
小儿牙槽突骨折结扎固定术 |
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0 |
次 |
￥416.4 |
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| 003306040210000-33060402101 |
小儿皮肤瘘管切除术 |
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0 |
次 |
￥416.4 |
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| 003308010140000-33080101402 |
小儿双瓣置换术 |
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0 |
次 |
￥18720 |
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| 003308010170000-33080101701 |
小儿房间隔缺损修补术 |
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0 |
次 |
￥4785 |
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| 003308010180000-33080101802 |
小儿室间隔缺损直视修补术 |
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0 |
次 |
￥7540 |
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| 003308010180000-33080101803 |
小儿室间隔缺损直视修补术-室间隔缺损导管封堵术 |
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0 |
次 |
￥6370 |
室间隔缺损导管封堵术 |
| 003310050090000-33100500901 |
小儿开腹肝动脉结扎门静脉置管皮下埋泵术 |
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0 |
次 |
￥2496 |
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| 003310050100000-33100501002 |
小儿开腹恶性肿瘤特殊治疗 |
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0 |
次 |
￥1908 |
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| 003310050100000-33100501003 |
小儿开腹恶性肿瘤特殊治疗（激光法、射频消融法） |
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0 |
次 |
￥2292 |
激光法、射频消融法 |
| 003402000310000-340200031 |
作业疗法 |
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0 |
45分钟 |
￥46 |
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| 351109000080000-61000000702 |
三级保健床位费补差(双人间) |
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100 |
床日 |
￥19 |
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| 003105040010000-310504001 |
面神经功能主观检测 |
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0 |
次 |
￥33 |
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| 003315010150000-331501015 |
半骨盆切除术 |
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0 |
次 |
￥6900 |
单纯半骨盆离断术三级收4000、二级收3600元，一级及一级以下收3200元 |
| 003112010640000-311201064 |
乳管镜检查 |
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20 |
次 |
￥415 |
含活检，双侧加收50%；同时治疗单侧三级加收71元，二级加收64元，一级及一级以下加收57元 |
| 003112010640000-31120106401 |
乳管镜检查（双侧） |
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20 |
次 |
￥623 |
双侧 |
| 002503040080000-25030400801 |
血清总铁结合力测定（干化学法） |
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0 |
项 |
￥10 |
干化学法 |
| 003315020090000-331502009 |
周围神经嵌压松解术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 003315020100000-331502010 |
坐骨神经松解术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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