| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003310020160000-33100201601 |
小儿胃减容术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003308030100000-33080301001 |
小儿心脏恶性肿瘤摘除术 |
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0 |
次 |
￥7368 |
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| 003306060200001-33060602003 |
小儿组织瓣转移腭裂修复术（每加一侧加收） |
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0 |
次 |
￥604.8 |
每加一侧加收 |
| 003105110250000-310511025 |
根管内固定术 |
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0 |
每根管 |
￥62 |
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| 003105110260000-310511026 |
劈裂牙治疗 |
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0 |
每牙 |
￥25 |
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| 003105110270000-310511027 |
后牙纵折固定术 |
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0 |
每牙 |
￥55 |
含麻醉固定、调 |
| 003308030140000-33080301401 |
小儿左室减容术（Batista手术） |
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0 |
次 |
￥12480 |
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| 003311010080000-33110100801 |
小儿肾切除术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003311010100000-33110101001 |
小儿根治性肾切除术 |
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0 |
次 |
￥6624 |
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| 003311010110000-33110101101 |
小儿重复肾重复输尿管切除术 |
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0 |
次 |
￥4152 |
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| 003306070150000-33060701501 |
小儿颞下颌关节盘手术 |
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0 |
次 |
￥2304 |
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| 003306070160000-33060701601 |
小儿髁状突高位切除术 |
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0 |
次 |
￥2076 |
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| 003306080010000-33060800101 |
小儿口腔颌面软组织清创术（大） |
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0 |
次 |
￥1145 |
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| 003306080020000-33060800201 |
小儿口腔颌面软组织清创术（中） |
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0 |
次 |
￥870 |
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| 003306080030000-33060800301 |
小儿口腔颌面软组织清创术（小） |
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0 |
次 |
￥635 |
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| 003315060110000-331506011 |
急性膝关节前后十字韧带破裂修补术 |
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0 |
次 |
￥2690 |
经膝关节镜三级和二级加收640元，一级及一级以下加收543元 |
| 003315060110001-33150601101 |
经膝关节镜急性膝关节前后十字韧带破裂修补术 |
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0 |
次 |
￥3330 |
经膝关节镜 |
| 003315060120000-331506012 |
膝关节陈旧性前十字韧带重建术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
经膝关节镜三级和二级加收640元，一级及一级以下加收544元 |
| 003307010040000-330701004 |
环甲膜切开术 |
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0 |
次 |
￥478 |
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| 003307010050000-330701005 |
气管切开术 |
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0 |
次 |
￥637 |
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