| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 352503010210000-250203086 |
肝素结合蛋白测定 |
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0 |
次 |
￥200 |
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| 352504040330000-250301026 |
人类表皮生长因子受体2(HER-2/neu)测定 |
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0 |
次 |
￥200 |
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| 003107020010000-310702001 |
有创性血流动力学监测（床旁） |
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0 |
次 |
￥143 |
使用大C臂数字减影X光机三级加收72元，二级加收65元，一级及一级以下加收55元；心电、压力连续示波三级和二级45元/小时，一级及一级以下38元/小时 |
| 002503100080200-250310008 |
降钙素测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 002503100100200-250310010 |
血清甲状腺素（T4）测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 002503100110200-250310011 |
血清三碘甲状原氨酸（T3）测定 |
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0 |
项 |
￥40 |
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| 002503100130200-250310013 |
血清游离甲状腺素（FT4）测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 002503100140200-250310014 |
血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 003304050120000-33040501201 |
小儿前房成形术 |
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0 |
次 |
￥810 |
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| 003304050140000-33040501401 |
小儿非穿透性小梁切除＋透明质酸钠凝胶充填术 |
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0 |
次 |
￥1848 |
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| 003304050150000-33040501501 |
小儿小梁切开术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003308040220000-33080402201 |
小儿布加综合症经右房破膜术 |
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0 |
次 |
￥3564 |
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| 003313020100000-33130201002 |
小儿输卵管介入治疗 |
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0 |
次 |
￥1488 |
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| 003313030020000-33130300201 |
小儿宫颈肌瘤剔除术 |
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0 |
次 |
￥2052 |
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| 003313030030000-33130300301 |
小儿宫颈残端切除术 |
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0 |
次 |
￥2532 |
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| 003313030040000-33130300402 |
小儿宫颈锥形切除术 |
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0 |
次 |
￥1584 |
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| 003313030040000-33130300403 |
小儿经阴道镜宫颈锥形切除术 |
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0 |
次 |
￥2136 |
经阴道镜 |
| 003313030050000-33130300501 |
小儿宫颈环形电切术 |
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0 |
次 |
￥1212 |
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| 003313030060000-33130300601 |
小儿非孕期子宫内口矫正术 |
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100 |
次 |
￥924 |
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| 003313030090000-33130300901 |
小儿子宫颈截除术 |
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0 |
次 |
￥931.2 |
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