| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003306010150000-33060101501 |
小儿鼻中隔软骨取骨术 |
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0 |
次 |
￥764.4 |
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| 003306010170000-33060101701 |
小儿鼻中隔血肿切开引流术 |
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0 |
次 |
￥354 |
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| 003306010180000-33060101801 |
小儿筛动脉结扎术 |
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0 |
次 |
￥1147.2 |
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| 003306040230000-330604023 |
牙齿萌出囊肿袋形术 |
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0 |
每牙 |
￥173 |
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| 003306040240000-330604024 |
颌骨囊肿摘除术 |
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0 |
次 |
￥462 |
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| 003310020110000-33100201101 |
小儿胃肠穿孔修补术 |
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0 |
次 |
￥1416 |
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| 003310030120000-33100301201 |
小儿肠瘘切除术 |
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0 |
次 |
￥2076 |
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| 002503100170200-250310017 |
促甲状腺素受体抗体测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 002503100190200-250310019 |
24小时尿游离皮质醇测定 |
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0 |
项 |
￥60 |
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| 002503100200200-250310020 |
尿17-羟皮质类固醇测定 |
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0 |
项 |
￥72 |
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| 003302000000001-33020000002 |
神经系统手术（使用的导航仪加收） |
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20 |
次 |
￥1980 |
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| 003306060220000-33060602201 |
小儿咽后嵴成形术 |
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0 |
次 |
￥680.4 |
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| 003105220250000-310522025 |
颞下颌关节病正畸治疗 |
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0 |
次 |
￥923 |
固定矫治器加收100% |
| 003105220250000-31052202501 |
颞下颌关节病正畸治疗（18岁以上成人加收） |
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0 |
次 |
￥923 |
18岁以上成人加收 |
| 003101000160001-31010001601 |
腰椎穿刺术（脑脊液动力学检查） |
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0 |
次 |
￥185 |
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| 003109050210000-310905021 |
胆道球囊扩张术 |
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0 |
次 |
￥514 |
使用大C臂数字减影X光机三级加收1320元，二级加收1100元，一级及一级以下加收935元 |
| 003109050210000-31090502101 |
胆道球囊扩张术（大C臂数字减影X光机） |
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0 |
次 |
￥1716 |
大C臂数字减影X光机 |
| 003109050220000-310905022 |
胆道支架置入术 |
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0 |
次 |
￥520 |
使用大C臂数字减影X光机三级加收1320元，二级加收1100元，一级及一级以下加收935元 |
| 003109050220000-31090502201 |
胆道支架置入术（大C臂数字减影X光机） |
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0 |
次 |
￥1840 |
大C臂数字减影X光机 |
| 003109050230000-310905023 |
人工肝治疗 |
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0 |
次 |
￥1920 |
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