| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002504050010100-250405001 |
总IgE测定 |
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0 |
项 |
￥40 |
指各种免疫学方法,化学发光法、荧光免疫法定量检测三级70元，二级63元，一级及一级以下60元 |
| 002503080030000-250308003 |
血清前列腺酸性磷酸酶质量测定 |
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0 |
项 |
￥10 |
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| 003306040140000-330604014 |
口腔上颌窦瘘修补术 |
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0 |
次 |
￥578 |
含即刻修补 |
| 003306040160000-330604016 |
唇颊沟加深术 |
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100 |
次 |
￥462 |
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| 002503070100000-250307010 |
尿蛋白电泳分析 |
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0 |
项 |
￥100 |
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| 002503100210200-250310021 |
尿17-酮类固醇测定 |
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0 |
项 |
￥72 |
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| 003315050370100-33150503703 |
小儿骨折内固定装置取出术（体表取克氏针） |
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0 |
次 |
￥93.6 |
体表取克氏针 |
| 003316020070001-33160200704 |
小儿海绵状血管瘤切除术（小）-植皮术加收 |
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0 |
次 |
￥155 |
植皮术加收 |
| 003306040180000-330604018 |
阻生智齿龈瓣整形术 |
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0 |
每牙 |
￥58 |
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| 003306040190000-330604019 |
牙槽突骨折结扎固定术 |
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0 |
次 |
￥347 |
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| 002503110020000-250311002 |
尿NTx测定 |
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0 |
项 |
￥20 |
报告g-尿Cr比值时，加收尿肌酐测定费用 |
| 003311030280000-33110302801 |
小儿脐尿管肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥2496 |
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| 003311040010000-33110400101 |
小儿尿道修补术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003311040020000-33110400201 |
小儿尿道折叠术 |
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0 |
次 |
￥2532 |
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| 003311040040000-33110400401 |
小儿前尿道吻合术 |
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0 |
次 |
￥1908 |
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| 003311040050000-33110400501 |
小儿尿道切开取石术 |
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0 |
次 |
￥1728 |
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| 003311040070000-33110400701 |
小儿尿道狭窄瘢痕切除术 |
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0 |
次 |
￥2292 |
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| 002503010080200-250301008 |
血清铁蛋白测定 |
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0 |
项 |
￥20 |
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| 003312010010000-33120100102 |
经腹腔镜前列腺癌根治术 |
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0 |
次 |
￥6160 |
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| 002203010010000-22030100109 |
彩色多普勒超声常规检查（第二个部位起每部位收） |
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20 |
次 |
￥90 |
同时检查两个计价部位以上的，第二部位起每部位收 |