| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002504030510000-250403051 |
沙眼衣原体肺炎血清学试验 |
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0 |
项 |
￥40 |
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| 002504020270000-250402027 |
抗胰岛素受体抗体测定 |
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100 |
项 |
￥50 |
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| 002504020320000-250402032 |
抗补体抗体测定 |
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0 |
项 |
￥20 |
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| 002504030010000-250403001 |
甲型肝炎抗体测定（Anti-HAV） |
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0 |
项 |
￥14 |
IgG、IgM分别参照执行,每项测定计费一次 |
| 003202000100300-32020001003 |
经皮动脉支架置入术（肾动脉） |
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20 |
次 |
￥2595 |
肾动脉 |
| 003202000120000-320200012 |
经皮肢体动脉旋切＋球囊扩张术 |
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20 |
次 |
￥3500 |
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| 003202000120100-32020001201 |
经皮肢体动脉旋切＋球囊扩张术（旋磨） |
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20 |
次 |
￥3500 |
旋磨 |
| 003103000420000-310300042 |
角膜厚度检查 |
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0 |
次 |
￥40 |
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| 003315150010000-331515001 |
手部掌指骨骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 003315150020000-331515002 |
手部关节内骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 003315150030000-331515003 |
本氏（Bennet）骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 003315150050000-331515005 |
舟骨骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 003315150060000-331515006 |
舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术 |
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0 |
次 |
￥1590 |
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| 003315050380001-33150503804 |
小儿足部骨骨折切开复位内固定术（双侧或多处骨折） |
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0 |
次 |
￥2791.2 |
双侧或多处骨折 |
| 003315060010000-33150600102 |
小儿肩锁关节脱位切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥2232 |
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| 003315060010100-33150600103 |
小儿肩锁关节脱位切开复位内固定术-肩锁关节成形术 |
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0 |
次 |
￥2232 |
肩锁关节成形术 |
| 003315060020000-33150600202 |
小儿肩关节脱位切开复位术 |
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0 |
次 |
￥2232 |
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| 003315060020001-33150600203 |
小儿肩关节脱位切开复位术（陈旧脱位） |
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0 |
次 |
￥2902.8 |
陈旧脱位 |
| 003315060030000-33150600301 |
小儿陈旧性肘关节前脱位切开复位术 |
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0 |
次 |
￥2808 |
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| 003315060040000-33150600402 |
小儿髋关节脱位切开复位术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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