| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003316030480000-33160304802 |
小儿烧伤瘢痕切除松解植皮术 |
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0 |
50cm2 |
￥1476 |
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| 002503010010200-250301001 |
血清总蛋白测定 |
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0 |
项 |
￥3 |
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| 003310070110000-33100701101 |
小儿胰管空肠吻合术 |
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0 |
次 |
￥5400 |
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| 003310070120000-33100701201 |
小儿胰腺假性囊肿内引流术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 002506020010100-250602001 |
各种寄生虫免疫学检查 |
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0 |
次 |
￥15 |
每种寄生虫检查计费一次 |
| 002503060080400-250306008 |
血清肌钙蛋白T测定 |
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0 |
项 |
￥80 |
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| 003315010120000-33150101201 |
小儿骶骨肿瘤骶骨次全切除术 |
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0 |
次 |
￥7560 |
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| 003315010140000-33150101401 |
小儿腰骶髂连接部肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003105100020000-310510002 |
氟防龋治疗 |
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0 |
每牙 |
￥9 |
包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨 |
| 003105100030000-310510003 |
牙脱敏治疗 |
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0 |
每牙 |
￥12 |
包括氟化钠、酚制剂等药物,使用激光脱敏仪加收100％ |
| 003105100030001-31051000301 |
牙脱敏治疗（激光脱敏） |
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0 |
每牙 |
￥24 |
使用激光脱敏仪 |
| 003105100040000-310510004 |
口腔局部冲洗上药 |
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0 |
每牙 |
￥3 |
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| 003105100050000-310510005 |
不良修复体拆除 |
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0 |
每牙 |
￥24 |
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| 003105100060000-310510006 |
牙开窗助萌术 |
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0 |
每牙 |
￥115 |
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| 002503010060100-250301006 |
血清前白蛋白测定 |
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0 |
项 |
￥9.5 |
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| 003109020010000-310902001 |
胃肠电图 |
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0 |
次 |
￥36 |
动态胃电图三级150元/项，二级130元/项，一级及一级以下111元/项；导纳式胃动力检测三级120元/次，二级100元/次，一级及一级以下85元/次 |
| 003109020010001-31090200101 |
胃肠电图（动态胃电图） |
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0 |
次 |
￥150 |
动态胃电图 |
| 003313050130000-33130501301 |
小儿前庭大腺囊肿切除术 |
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0 |
次 |
￥862.8 |
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| 003313050140000-33130501401 |
小儿处女膜切开术 |
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100 |
次 |
￥259.2 |
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| 003313050150000-33130501501 |
小儿处女膜修复术 |
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100 |
次 |
￥1980 |
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