| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002305000140000-23050001401 |
13碳呼气试验 |
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0 |
次 |
￥90 |
13碳呼气试验 |
| 002203020030000-22030200302 |
颈部血管彩色多普勒超声(颈外静脉加收) |
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20 |
根 |
￥25 |
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| 003313030150000-33130301504 |
小儿经腹腔镜全子宫+双附件切除术 |
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0 |
次 |
￥3880 |
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| 003313010070000-33130100703 |
小儿经腹腔镜卵巢癌探查术 |
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0 |
次 |
￥2728 |
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| 002306000150000-230600015 |
99锝（云克）治疗 |
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0 |
次 |
￥150 |
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| 002401000040400-24010000405 |
逆向调强TPS及优化计算机治疗计划系统 |
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5 |
疗程 |
￥800 |
逆向调强TPS及优化 |
| 002402000030100-24020000301 |
专用X线机复杂模拟定位（CT机模拟定位） |
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0 |
疗程 |
￥350 |
CT机模拟定位 |
| 003311030140000-33110301402 |
经腹腔镜肠道原位膀胱术 |
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0 |
次 |
￥4720 |
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| 002203020060000-22030200643 |
下肢静脉血管彩色多普勒超声（髂内静脉加收） |
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20 |
根 |
￥25 |
指单侧 |
| 003311040080000-33110400803 |
小儿经膀胱镜尿道良性肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥1799 |
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| 002504010190200-250401019 |
总补体测定（CH50） |
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0 |
项 |
￥15 |
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| 002501010150000-250101015 |
血细胞分析 |
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0 |
套 |
￥10 |
指全血细胞计数，含检验不低于15单项指标 |
| 003312030010000-33120300102 |
经腹腔镜附睾切除术 |
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0 |
次 |
￥1910 |
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| 003310010070000-33100100702 |
经胸腔镜食管狭窄切除吻合术 |
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0 |
次 |
￥4340 |
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| 002505020090000-111100004 |
体液抗生素浓度测定 |
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0 |
每种药物 |
￥60 |
氨基糖甙类药物等分别参照执行 |
| 003311030180000-33110301802 |
经腹腔镜膀胱外翻成形术 |
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0 |
次 |
￥4340 |
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| 353300000010000-33000000003 |
腹腔镜辅助操作 |
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0 |
次 |
￥880 |
腹腔镜加收 |
| 003310050160000-33100501602 |
经腹腔镜肝三叶切除术 |
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0 |
次 |
￥8380 |
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| 003201000080000-32010000801 |
小儿经皮静脉内溶栓术 |
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20 |
次 |
￥2700 |
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| 003312010090000-33120100902 |
经腹腔镜精囊肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥2800 |
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