| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003306070010001-33060700101 |
上颌雷弗特I型截骨术（LeFort）--分块截骨术 |
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0 |
次 |
￥2435 |
上颌雷弗特（LeFort）分块截骨术 |
| 003310040190000-331004019 |
肛管缺损修补术 |
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0 |
次 |
￥956 |
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| 003316010050100-33160100501 |
乳腺癌根治术-改良根治（保乳改良根治）加收 |
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0 |
单侧 |
￥566 |
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| 003316010050001-33160100502 |
乳腺癌根治术-植皮术加收 |
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0 |
单侧 |
￥566 |
植皮术加收 |
| 003315030120000-33150301201 |
股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术（瘤体有周围组织浸润） |
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0 |
次 |
￥3156 |
瘤体有周围组织浸润 |
| 003315030130000-331503013 |
股骨下段肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
瘤体有周围组织浸润三级加收276元，二级加收240元，一级及一级以下加收204元 |
| 002503100370200-250310037 |
孕酮测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 003303000040000-33030000401 |
小儿甲状旁腺移植术 |
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0 |
次 |
￥1320 |
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| 003304050070000-330405007 |
睫状体剥离术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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| 002503100380200-250310038 |
血清人绒毛膜促性腺激素测定 |
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0 |
项 |
￥36 |
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| 002503100390200-250310039 |
血清胰岛素测定 |
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0 |
项 |
￥40 |
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| 003310050080000-331005008 |
开腹肝动脉化疗泵置放术 |
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0 |
次 |
￥2080 |
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| 003104010130000-310401013 |
咽鼓管压力测定 |
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0 |
次 |
￥32 |
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| 003315210080003-33152100803 |
手外伤清创术（前臂者加收） |
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0 |
次 |
￥216 |
前臂者加收 |
| 002504020490000-250402049 |
抗组蛋白抗体（AHA）测定 |
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0 |
项 |
￥45 |
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| 003305020170000-330502017 |
乳突改良根治术 |
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0 |
次 |
￥1540 |
含鼓室探查术；不含鼓室成形和听骨链重建 |
| 003305020180000-330502018 |
上鼓室鼓窦凿开术 |
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0 |
次 |
￥1540 |
含鼓室探查术.使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收600元，二级加收540元，一级及一级以下加收485元 |
| 003401000190000-340100019 |
磁疗 |
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100 |
每20分钟 |
￥10 |
包括脉冲式、交变等不同机型又分低频磁、高频磁及热点磁、强磁场刺激、热磁振。全身立体超磁治疗三级加收20元，二级加收15元，一级及一级以下加收13元 |
| 003310040210000-331004021 |
低位肛瘘切除术 |
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0 |
次 |
￥590 |
包括窦道、肛瘘内口吻合 |
| 003302010140000-330201014 |
颅内多发血肿清除术 |
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0 |
次 |
￥2870 |
非同一部位血肿三级加收1120元，二级加收945元，一级及一级以下加收803元 |