| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003315190160000-331519016 |
手部关节松解术 |
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0 |
每个关节 |
￥932 |
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| 003302030030000-330203003 |
颅内动脉瘤包裹术 |
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0 |
次 |
￥4800 |
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| 003304010040000-330401004 |
上睑下垂矫正术 |
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0 |
次 |
￥775 |
包括提上睑肌缩短术，悬吊术.肌瓣移植时三级加收115元，二级加收110元，一级及一级以下加收90元 |
| 003315190140000-331519014 |
带蒂复合组织瓣成形术 |
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0 |
每个部位 |
￥4600 |
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| 003302030020001-33020300201 |
颅内动脉瘤夹闭术（直径小于2.5cm，每多夹除一个加收） |
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0 |
次 |
￥780 |
动脉瘤直径小于2.5cm，多夹除一个动脉瘤加收 |
| 003302010160000-330201016 |
开颅颅内减压术 |
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0 |
次 |
￥3460 |
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| 003302010170000-330201017 |
经颅视神经管减压术 |
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0 |
次 |
￥3460 |
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| 003302010180000-330201018 |
颅内压监护传感器置入术 |
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0 |
次 |
￥1440 |
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| 003302010190000-330201019 |
侧脑室分流术 |
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0 |
次 |
￥2550 |
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| 003302010200000-330201020 |
脑室钻孔伴脑室引流术 |
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0 |
次 |
￥1180 |
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| 003316010020000-33160100205 |
小儿乳腺肿物切除术（微创术加收） |
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0 |
单侧 |
￥177.6 |
微创术加收 |
| 003316010030000-33160100301 |
小儿副乳切除术 |
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0 |
单侧 |
￥708 |
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| 003316010040000-33160100401 |
小儿单纯乳房切除术 |
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0 |
单侧 |
￥1344 |
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| 003316010050100-33160100504 |
小儿乳腺癌根治术-改良根治（保乳改良根治）加收 |
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0 |
单侧 |
￥735 |
改良根治加收 |
| 003316010060000-33160100601 |
小儿乳腺癌扩大根治术 |
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0 |
单侧 |
￥4608 |
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| 003108000250000-310800025 |
淋巴造影术 |
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0 |
次 |
￥260 |
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| 003108000260000-310800026 |
骨髓细胞彩色图象分析 |
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0 |
次 |
￥66 |
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| 003108000270000-310800027 |
脾穿刺术 |
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0 |
次 |
￥291 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 353300000010000-31090000001 |
消化系统（电子镜） |
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20 |
次 |
￥120 |
使用电子镜检查三级加收120元，二级加收110元，一级及一级以下加收94元；使用内镜光学染色放大检查食管或胃三级加收260元，二级加收235元，一级及一级以下加收200元。内镜光学染色放大检查与电子镜检查不得重复收取。 |
| 003109010010000-310901001 |
食管测压 |
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0 |
次 |
￥180 |
全部食管测压；部分食管测压三级160元，二级143元，一级及一级以下122元 |