| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003308040180000-330804018 |
腹主动脉消化道瘘修复术 |
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0 |
次 |
￥5520 |
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| 003315210060001-33152100601 |
手外伤推进皮瓣（V—Y）术-双V—Y |
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0 |
次 |
￥1167 |
双V—Y |
| 003315210070000-331521007 |
手外伤邻指交叉皮下组织瓣术 |
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0 |
次 |
￥1240 |
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| 003315210080000-331521008 |
手外伤清创术 |
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0 |
每个手指 |
￥431 |
多手指、手掌背、前臂者三级加收216元，二级加收188元，一级及一级以下加收160元 |
| 003315210080001-33152100801 |
手外伤清创术（多手指加收） |
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0 |
次 |
￥216 |
多手指加收 |
| 003315210080002-33152100802 |
手外伤清创术（手掌背加收） |
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0 |
次 |
￥216 |
手掌背加收 |
| 003108000220000-310800022 |
自体骨髓或外周血干细胞支持治疗 |
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20 |
次 |
￥8400 |
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| 003301000180200-33010001803 |
化疗泵取出术 |
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0 |
次 |
￥100 |
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| 353301000280000-33010001804 |
植入式给药装置置入术 |
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0 |
次 |
￥575 |
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| 003301000180000-33010001805 |
植入式给药装置取出术 |
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0 |
次 |
￥100 |
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| 003307020050000-330702005 |
肺楔形切除术 |
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0 |
次 |
￥2300 |
双侧手术加收50% |
| 003302030140000-330203014 |
颈动脉结扎术 |
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0 |
次 |
￥1590 |
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| 005101030040000-505021010 |
冰冻单采血小板（RH阴性及其他稀有血型） |
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100 |
每治疗量 |
￥2310 |
每治疗量（≥2.5×1011个血小板），RH阴性及其他稀有血型 |
| 003308040680000-330804068 |
锁骨下动脉搭桥术 |
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0 |
次 |
￥2970 |
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| 002505010390000-25050103902 |
细菌性阴道病唾液酸酶测定（加测过氧化氢浓度） |
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0 |
项 |
￥29 |
加测过氧化氢浓度加收9元 |
| 002501020070100-250102007 |
尿本-周氏蛋白定性检查 |
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0 |
项 |
￥5 |
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| 002501020160000-250102016 |
尿乳糜定性检查 |
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0 |
项 |
￥3 |
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| 002501020190000-250102019 |
尿浓缩稀释试验 |
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0 |
次 |
￥16 |
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| 002600000100000-260000010 |
血型抗体效价测定 |
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10 |
每个抗体 |
￥25 |
Rh系统三级和二级50元，一级及一级以下45元 |
| 003306060190001-33060601901 |
腭咽环扎腭裂修复术（每加一侧加收） |
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0 |
次 |
￥504 |
每加一侧加收 |