| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003103000020000-310300002 |
特殊视力检查 |
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0 |
项 |
￥3 |
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| 003103000020100-31030000201 |
特殊视力检查（儿童图形视力表） |
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0 |
项 |
￥3 |
儿童图形视力表 |
| 003110000150000-31100001501 |
小儿肾穿刺术 |
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0 |
单侧 |
￥286 |
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| 003306060310000-33060603101 |
小儿口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术 |
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0 |
次 |
￥2760 |
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| 003306060320000-33060603201 |
小儿颜面部软组织不对称局部组织瓣修复畸形矫正术 |
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0 |
次 |
￥3684 |
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| 003306060330000-33060603301 |
小儿颜面部软组织不对称带血管游离组织瓣修复畸形矫正术 |
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0 |
次 |
￥3684 |
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| 003305020040000-33050200401 |
小儿经耳内镜鼓膜修补术 |
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0 |
次 |
￥1728 |
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| 003305020050000-33050200501 |
小儿镫骨手术 |
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0 |
次 |
￥3120 |
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| 003305020060000-33050200601 |
小儿二次镫骨底板切除术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003305020070000-33050200701 |
小儿二氧化碳激光镫骨底板开窗术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003305020080000-33050200801 |
小儿听骨链松解术 |
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0 |
次 |
￥1848 |
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| 003304050090000-33040500901 |
小儿睫状体及脉络膜上腔放液术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003304050100000-33040501002 |
小儿睫状体特殊治疗 |
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0 |
单侧 |
￥810 |
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| 003304050100000-33040501003 |
小儿睫状体特殊治疗（光凝法） |
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0 |
单侧 |
￥972 |
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| 003306010070000-33060100701 |
小儿鼻腔异物取出术 |
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0 |
次 |
￥354 |
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| 003302030120000-330203012 |
颅外内动脉搭桥术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003302030130000-330203013 |
颞肌颞浅动脉贴敷术 |
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0 |
次 |
￥2870 |
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| 003315060020000-331506002 |
肩关节脱位切开复位术 |
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0 |
次 |
￥1860 |
陈旧脱位三级加收559元，二级加收486元，一级及一级以下加收413元 |
| 003315060020001-33150600201 |
肩关节脱位切开复位术（陈旧脱位） |
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0 |
次 |
￥2419 |
陈旧脱位 |
| 003315060030000-331506003 |
陈旧性肘关节前脱位切开复位术 |
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0 |
次 |
￥2340 |
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