| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003316010110000-331601011 |
隆乳术 |
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100 |
单侧 |
￥3500 |
包括各种隆乳术；不含吸脂术 |
| 003316010120000-331601012 |
隆乳术后继发畸形矫正术 |
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100 |
单侧 |
￥3500 |
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| 003316040210000-331604021 |
毛发移植术 |
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100 |
每根 |
￥15 |
包括种发、头皮游离移植；不含头皮缺损修复术 |
| 003316040210000-610000010 |
眉毛再造术 |
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100 |
单侧 |
￥4500 |
指含毛囊的游离头皮片移植；岛状头皮瓣转移再造；毛囊单体移植；包括睫毛再造术。 |
| 003316010100000-331601010 |
乳头乳晕整形术 |
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100 |
单侧 |
￥2500 |
包括乳头内陷畸形，乳头乳晕再造，乳头缩小，乳头缩短，乳晕缩小 |
| 003316010130000-331601013 |
乳腺假体取出术 |
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100 |
单侧 |
￥1800 |
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| 353316040390000-610000014 |
提眉术 |
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100 |
次 |
￥3000 |
根据患者具体情况选择经眉下、眉间或眉上切口切除部分皮肤和皮下组织，分层缝合皮下组织和皮肤组织。 |
| 003304010150000-330401015 |
眼袋整形术 |
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100 |
双侧 |
￥2500 |
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| 003316020080000-331602008 |
脂肪抽吸术 |
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100 |
每毫升 |
￥5 |
不含脂肪注射 |
| 013110000010000 |
血液透析费 |
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0 |
次 |
￥398 |
所定价格涵盖消毒、穿刺、安装设定、连接管路、监测、血液回输、加压止血、封管、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 本项目中的“监测”指：血温、血压、在线清除率、血容量监测，伦理片
未完成全部四项监测事项的，每少完成一项监测三级伦理片
减收5元，二级伦理片
减收4.5元，一级及以下减收4元。 |
| 013110000020000 |
血液滤过费 |
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|
0 |
次 |
￥398 |
所定价格涵盖消毒、穿刺、建立通路、抗凝处理、连接管路、补充置换液、清除毒素及水分、监测、封管、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 本项目中的“监测”指：血温、血压、在线清除率、血容量监测，伦理片
未完成全部四项监测事项的，每少完成一项监测三级伦理片
减收5元，二级伦理片
减收4.5元，一级及以下减收4元。 |
| 013110000030000 |
血液透析滤过费 |
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|
0 |
次 |
￥598 |
所定价格涵盖消毒、穿刺、建立通路、连接管路、参数设置、清除毒素及水分滤过、监测、封管、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 本项目中的“监测”指：血温、血压、在线清除率、血容量监测，伦理片
未完成全部四项监测事项的，每少完成一项监测三级伦理片
减收5元，二级伦理片
减收4.5元，一级及以下减收4元。 |
| 013110000040000 |
血液灌流费 |
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|
5 |
次 |
￥300 |
所定价格涵盖消毒、穿刺、建立通路、连接管路、参数设置、血液灌流、回输、封管、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 |
| 013110000050000 |
血液透析灌流费 |
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|
5 |
次 |
￥620 |
所定价格涵盖消毒、穿刺、建立通路、连接管路、参数设置、透析灌流、监测、封管、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 本项目中的“监测”指：血温、血压、在线清除率、血容量监测，伦理片
未完成全部四项监测事项的，每少完成一项三级伦理片
减收5元，二级伦理片
减收4.5元，一级及以下减收4元。 |
| 013110000060000 |
血浆置换费 |
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20 |
次 |
￥3120 |
分离血浆、用置换液置换含有有害物质的血浆。 所定价格涵盖消毒、穿刺、连接管路、血浆分离置换、回输、去除装置、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 |
| 013110000080000 |
连续性肾脏替代治疗费 |
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|
0 |
小时 |
￥110 |
所定价格涵盖消毒、穿刺、连接管路、上机、血液净化、体外抗凝、回输、去除装置、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 连续性肾脏替代治疗使用的滤器、管路按零差率销售价格另行收取相应费用，纳入医保支付范围。 |
| 013110000080001 |
连续性肾脏替代治疗费-连续性血浆吸附滤过治疗（加收） |
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5 |
小时 |
￥30 |
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| 013110000090000 |
腹膜透析费（人工） |
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|
0 |
次 |
￥20 |
通过人工进行肾脏替代治疗，清除毒素和/或水分。 所定价格涵盖操作前准备、透析管连接、注入透析液、引流液收集、记录等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 |
| 013110000100000 |
腹膜透析费（自动） |
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5 |
小时 |
￥20 |
通过设备进行肾脏替代治疗，清除毒素和/或水分。 所定价格涵盖设备准备、透析管连接、设备运行、引流液收集、记录等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 |
| 003112010230000-610000002 |
孕晚期孕妇产检服务套餐(全额退款专用) |
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100 |
孕期 |
￥0 |
孕晚期孕妇产检服务套餐(全额退款专用) |