| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003310070080000-33100700803 |
小儿经腹腔镜全胰腺切除术 |
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0 |
次 |
￥9160 |
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| 002401000050000-240600003 |
三维实时显像监控 |
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5 |
次 |
￥320 |
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| 003310030130001-33100301302 |
经腹腔镜肠排列术（固定术） |
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0 |
次 |
￥2990 |
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| 003315060180001-33150601805 |
经关节镜关节滑膜切除术（小、激光） |
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0 |
次 |
￥2030 |
激光 |
| 353312030150300-331203017 |
经精囊镜碎石取石术（直接法） |
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100 |
侧 |
￥1400 |
直接法 |
| 003110000400000-31100004006 |
体外冲击波碎石（第三次） |
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20 |
次 |
￥200 |
第三次 |
| 003311040060000-33110400602 |
经膀胱镜尿道瓣膜电切术 |
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0 |
次 |
￥1865 |
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| 001205000010000-12050000102 |
大清创 |
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0 |
次 |
￥130 |
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| 002504020170100-250402017 |
抗甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb） |
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0 |
项 |
￥30 |
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| 003303000230000-33030002304 |
小儿经腹腔镜恶性嗜铬细胞瘤根治术 |
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0 |
次 |
￥6928 |
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| 003311020160000-33110201602 |
经腹腔镜输尿管整形术 |
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0 |
次 |
￥3380 |
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| 003311040190000-33110401903 |
小儿经膀胱镜尿道瓣膜切除成形术 |
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0 |
次 |
￥2183 |
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| 003310080120001-33100801202 |
经腹腔镜腹腔内肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥2470 |
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| 003311030160001-33110301602 |
经腹腔镜膀胱破裂修补术 |
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0 |
次 |
￥2320 |
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| 003315210300000-33152103003 |
小儿屈伸指肌腱游离移植术（第二根起加收） |
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0 |
每根肌腱 |
￥469.2 |
第二根起每根加收 |
| 003401000180400-34010001804 |
脑电电子生物反馈 |
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100 |
次 |
￥30 |
脑电生物反馈 |
| 003313030260000-33130302603 |
经腹腔镜阔韧带内肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥2900 |
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| 003310080220000-33100802202 |
经腹腔镜腹壁缺损修复术 |
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0 |
次 |
￥2790 |
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| 002505010180000-250501018 |
霍乱弧菌培养 |
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0 |
项 |
￥80 |
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| 003103000650100-31030006502 |
视网膜电流图（图形视网膜电图P-ERG） |
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0 |
次（单眼 |
￥60 |
图形视网膜电图（P-ERG） |