| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003103000900000-310300090 |
晶体囊截开术 |
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10 |
次 |
￥390 |
激光三级和二级500元，一级及一级以下421元 |
| 003302030060001-33020300603 |
小儿脑动脉瘤动静脉畸形切除术（不在同一部位） |
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0 |
次 |
￥8268 |
动脉瘤与动静脉畸形不在同一部位 |
| 003302030080000-33020300802 |
小儿椎动脉内膜剥脱术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003304090160000-330409016 |
上颌骨切除合并眶内容摘除术 |
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0 |
次 |
￥2400 |
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| 003304080030000-33040800302 |
小儿非常规眼外肌手术 |
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0 |
次 |
￥2990 |
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| 353113000140000-311300014 |
强直性脊柱炎BAFI评分 |
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100 |
次 |
￥20 |
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| 003316040170000-33160401701 |
小儿半侧颜面萎缩整形术 |
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0 |
每侧 |
￥2532 |
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| 003107020030000-31070200302 |
有创性心内电生理检查（窦房结功能测定术） |
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0 |
次 |
￥1280 |
窦房结功能测定术 |
| 003307030330001-33070303305 |
经胸腔镜先天性食管裂孔疝修补术（合并肠回转不良及其他须矫治畸形者） |
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0 |
次 |
￥4323 |
合并肠回转不良及其他须矫治畸形者 |
| 003311040090000-33110400903 |
小儿经膀胱镜尿道憩室切除术 |
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0 |
次 |
￥2387 |
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| 002504010110000-250401011 |
自然杀伤淋巴细胞功能试验 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 001109000010000-11090000102 |
普通病房床位费（消毒费加收） |
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0 |
床日 |
￥4 |
需要严格隔离、消毒损耗大的传染病、精神病、烧伤患者允许在同等同级病床基础上每床日三级和二级加收4元，一级及一级以下加收3元。 |
| 001109000010000-11090000103 |
普通病房床位费（租用临时卧具加收） |
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100 |
床日 |
￥3 |
陪伴人租用临时卧具加收 |
| 001109000030000-110900003 |
监护病房床位费 |
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20 |
床日 |
￥72 |
保留普通床位的，普通床位费另计价。 |
| 003109010060000-31090100603 |
食管腔内支架置入术（大C臂数字减影X光机加收） |
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0 |
次 |
￥1320 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 003302030050000-33020300501 |
小儿颅内动静脉畸形切除术 |
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0 |
次 |
￥6456 |
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| 002501030020100-250103002 |
隐血试验 |
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0 |
项 |
￥8 |
包括粪便、呕吐物、痰液、分泌物、脑脊液、胸腹水等体液 |
| 002501040010000-250104001 |
胸腹水常规检查 |
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0 |
次 |
￥10 |
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| 002501040030000-250104003 |
脑脊液常规检查（CSF） |
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0 |
次 |
￥10 |
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| 002501040040000-250104004 |
精液常规检查 |
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100 |
次 |
￥7 |
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