| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003105010010001-31050100101 |
全口牙病系统检查与治疗设计（牙周专业检查） |
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100 |
次 |
￥51 |
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| 003311040020000-33110400203 |
小儿经膀胱镜尿道折叠术 |
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0 |
次 |
￥2807 |
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| 353105130110000-310523009 |
种植体周围翻瓣刮治术 |
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100 |
种植体 |
￥300 |
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| 002502030470200-250203047 |
血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定（AT—ⅢA） |
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0 |
项 |
￥20 |
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| 003312020070000-33120200702 |
经腹腔镜交通性鞘膜积液修补术 |
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0 |
单侧 |
￥1910 |
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| 003310050140000-33100501403 |
小儿经腹腔镜肝左外叶切除术 |
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0 |
次 |
￥4625 |
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| 003310030070001-33100300702 |
经腹腔镜肠切除术 |
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0 |
次 |
￥2470 |
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| 003306050150000-33060501501 |
小儿舌恶性肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥2400 |
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| 002504030130000-250403013 |
丙型肝炎RNA测定 |
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0 |
次 |
￥145 |
载量灵敏度≤20IU/ML按365元/次收取 |
| 002403000040000-240300004 |
直线加速器放疗（固定照射） |
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0 |
Gy |
￥55 |
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| 002403000050000-240300005 |
直线加速器放疗（特殊照射） |
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0 |
Gy |
￥120 |
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| 002403000050100-24030000501 |
直线加速器放疗（特殊照射、旋转） |
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0 |
Gy |
￥120 |
旋转 |
| 002403000050400-24030000503 |
直线加速器放疗（特殊照射、楔形滤板） |
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0 |
Gy |
￥120 |
楔形滤板 |
| 003315050310000-33150503101 |
小儿桡骨下端骨折畸形愈合矫正术 |
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0 |
次 |
￥1860 |
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| 003315050320000-33150503201 |
小儿股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术 |
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0 |
次 |
￥2808 |
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| 003315050330000-33150503301 |
小儿胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术 |
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0 |
次 |
￥2808 |
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| 003315050340000-33150503401 |
小儿踝部骨折畸形愈合矫形术 |
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0 |
次 |
￥2808 |
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| 003315050360000-33150503601 |
小儿距骨骨折伴脱位切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥2424 |
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| 003315050370000-33150503702 |
小儿骨折内固定装置取出术 |
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0 |
次 |
￥1488 |
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| 003315050120000-33150501201 |
小儿髋臼骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥4152 |
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