| 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 自付比例 | 计价单位 | 执行价格 | 项目说明 | 
								| 002501040130000-250104013 | 前列腺液常规检查 |  |  | 0 | 次 | ¥6 |  | 
							
								| 002501040140000-250104014 | 阴道分泌物检查 |  |  | 0 | 次 | ¥6 |  | 
							
								| 002501040160000-250104016 | 胃液常规检查 |  |  | 0 | 次 | ¥6 |  | 
							
								| 002501040170000-250104017 | 十二指肠引流液及胆汁检查 |  |  | 0 | 次 | ¥6 |  | 
							
								| 001106000010000-11060000101 | 救护车费(超过20公里每公里加收) |  |  | 100 | 每公里 | ¥3.5 | 超过20公里每公里加收 | 
							
								| 003307010260000-33070102601 | 小儿经颈侧杓状软骨切除声带外移术 |  |  | 0 | 次 | ¥1848 |  | 
							
								| 003307010270000-33070102701 | 小儿喉气管裂开瘢痕切除喉模置入术 |  |  | 0 | 次 | ¥2076 |  | 
							
								| 003307010280000-33070102801 | 小儿喉气管外伤缝合成形术 |  |  | 0 | 次 | ¥1500 |  | 
							
								| 003307010290000-33070102901 | 小儿喉气管狭窄支架成形术 |  |  | 0 | 次 | ¥1524 |  | 
							
								| 003307010300000-33070103001 | 小儿声带内移术 |  |  | 0 | 次 | ¥1848 |  | 
							
								| 003307010310000-33070103101 | 小儿甲状软骨成形术 |  |  | 0 | 次 | ¥2532 |  | 
							
								| 003307010330000-33070103301 | 小儿环杓关节直接拨动术 |  |  | 0 | 次 | ¥708 |  | 
							
								| 003307010340000-33070103401 | 小儿环甲间距缩短术 |  |  | 0 | 次 | ¥1380 |  | 
							
								| 003307010350000-33070103501 | 小儿环杓关节复位术 |  |  | 0 | 次 | ¥1152 |  | 
							
								| 003307010360000-33070103601 | 小儿会厌脓肿切开引流术 |  |  | 0 | 次 | ¥864 |  | 
							
								| 003307010370000-33070103701 | 小儿经颈进路会厌肿物切除术 |  |  | 0 | 次 | ¥1848 |  | 
							
								| 003304070060000-33040700601 | 小儿黄斑裂孔注气术 |  |  | 0 | 次 | ¥1380 |  | 
							
								| 003304070070000-33040700701 | 小儿黄斑裂孔封闭术 |  |  | 0 | 次 | ¥1380 |  | 
							
								| 003304070080000-33040700801 | 小儿黄斑前膜术 |  |  | 0 | 次 | ¥4320 |  | 
							
								| 003304070090000-33040700901 | 小儿黄斑下膜取出术 |  |  | 0 | 次 | ¥4320 |  |