| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003305010170000-330501017 |
分期耳廓成形术 |
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0 |
次 |
￥1910 |
含取材、植皮 |
| 003305010180000-330501018 |
耳廓再造术 |
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0 |
次 |
￥2070 |
含部分再造；不含皮肤扩张术 |
| 003305010190000-330501019 |
耳廓畸形矫正术 |
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100 |
次 |
￥1380 |
包括招风耳、隐匿耳、巨耳、扁平耳、耳垂畸形矫正术等 |
| 001212000010000-121200001 |
坐浴 |
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100 |
次 |
￥2 |
仅发药给病人自行操作的不得收费 |
| 001213000010000-121300001 |
冷热湿敷 |
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0 |
次 |
￥3 |
包括会阴湿热敷 |
| 001214000010000-121400001 |
引流管冲洗 |
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0 |
每次每根 |
￥12 |
含置管
六岁及以下儿童在原价基础上加收20%。 |
| 002703000090000-270300009 |
颌骨样本及牙体牙周样本诊断 |
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0 |
例 |
￥80 |
以两个蜡块为基价，超过两个的每个蜡块三级和二级加收15元，一级及一级以下加收14元。不脱钙直接切片标本三级和二级加收10元，一级及一级以下加收9元 |
| 002703000090001-27030000901 |
颌骨样本及牙体牙周样本诊断（超过两个加收） |
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0 |
每个蜡块 |
￥15 |
超过两个，每个加收 |
| 003105170020000-310517002 |
嵌体修复 |
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100 |
每牙 |
￥160 |
1.瓷树脂共聚体三级440元，二级400元，一级及一级以下340元；2.全瓷嵌体三级1100元，二级1000元，一级及一级以下850元。 |
| 003105170020000-31051700201 |
嵌体修复（瓷树脂共聚体） |
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100 |
每牙 |
￥440 |
瓷树脂共聚体 |
| 003306030070000-330603007 |
经鼻内镜脑膜修补术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收1000元，二级加收900元，一级及一级以下加收810元 |
| 002505010050000-250501005 |
麻风菌镜检 |
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100 |
每个取材 |
￥8 |
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| 003313030180000-331303018 |
经腹阴道联合子宫切除术 |
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0 |
次 |
￥2340 |
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| 003313030190000-331303019 |
子宫整形术 |
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100 |
次 |
￥2300 |
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| 003315060180001-33150601807 |
小儿经关节镜关节滑膜切除术（小、激光） |
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0 |
次 |
￥2304 |
激光 |
| 003310050060000-33100500603 |
小儿经腹腔镜肝内病灶清除术 |
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0 |
次 |
￥4336 |
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| 003109010080700-31090100808 |
食管狭窄扩张术（十二指肠） |
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0 |
次 |
￥848 |
十二指肠 |
| 001206000010000-12060000102 |
小儿特大换药 |
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0 |
次 |
￥52 |
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| 003109030040002-310903016 |
双气囊小肠镜检查 |
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0 |
次 |
￥1000 |
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| 003315010560000-33150105602 |
经关节镜经皮穿刺颈腰椎间盘切除术 |
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0 |
每节间盘 |
￥4500 |
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