| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003316030200000-331603020 |
焦痂开窗植皮术 |
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0 |
1%体表 |
￥222 |
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| 003306020040000-330602004 |
鼻窦异物取出术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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| 003306020050000-330602005 |
萎缩性鼻炎鼻腔缩窄术 |
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0 |
次 |
￥1250 |
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| 003306020060000-330602006 |
鼻额管扩张术 |
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0 |
次 |
￥885 |
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| 003105100080200-31051000802 |
激光口内治疗（牙周处置） |
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0 |
每部位 |
￥18 |
牙周处置 |
| 003105100080000-31051000803 |
激光口内治疗（各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗） |
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0 |
每部位 |
￥18 |
各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗 |
| 003105100080001-31051000804 |
激光口内治疗（病变范围增大加收） |
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0 |
每部位 |
￥9 |
病变范围增大加收 |
| 003105100090000-310510009 |
口内脓肿切开引流术 |
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0 |
每牙 |
￥11 |
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| 003105100100000-310510010 |
牙外伤结扎固定术 |
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0 |
每牙 |
￥48 |
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| 003306040350000-33060403503 |
小儿龈瘤切除术（超过2个牙位） |
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0 |
次 |
￥416.4 |
超过2个牙位 |
| 003306040360000-33060403601 |
小儿牙周植骨术 |
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0 |
次 |
￥139.2 |
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| 003306040380000-33060403801 |
小儿分根术 |
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0 |
次 |
￥97.2 |
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| 003306040400000-33060404001 |
小儿引导性牙周组织再生术 |
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0 |
次 |
￥277.2 |
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| 003306040420000-33060404201 |
小儿牙周组织瓣移植术 |
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0 |
次 |
￥277.2 |
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| 003308020280000-33080202801 |
小儿主动脉窦瘤破裂修补术 |
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0 |
次 |
￥7608 |
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| 003313030110000-33130301105 |
经阴道子宫肌瘤剜除术 |
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0 |
次 |
￥1240 |
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| 003316030480000-331603048 |
烧伤瘢痕切除松解植皮术 |
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0 |
50cm2 |
￥1230 |
瘢痕面积超过50cm2每增加1cm2三级加收77元，二级加收65元，一级及一级以下加收55元 |
| 003316030480000-33160304801 |
烧伤瘢痕切除松解植皮术（瘢痕面积超过50cm2每增加1cm2加收） |
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0 |
1cm2 |
￥77 |
瘢痕面积超过50cm2每增加1cm2加收 |
| 003316040010000-331604001 |
瘢痕畸形矫正术 |
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0 |
100cm2 |
￥1356 |
不含面部 |
| 003316040020000-331604002 |
慢性溃疡修复术 |
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0 |
每个部位 |
￥1770 |
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