| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002504020440000-250402044 |
抗核小体抗体测定（AnuA） |
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0 |
项 |
￥45 |
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| 002504030720000-250403072 |
乙型肝炎病毒（HBV）基因分型 |
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0 |
次 |
￥100 |
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| 003104010490000-31040104905 |
耳部特殊治疗（耳石症诊断） |
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0 |
次 |
￥182 |
患者通过多种变位试验，判断患者有无耳石症并明确其类型 |
| 003104010490000-31040104906 |
耳部特殊治疗（耳石复位治疗） |
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0 |
次 |
￥364 |
患者通过多种变位试验，判断患者有无耳石症并明确其类型。根据变位试验结果明确受累半规管的位置和侧别Epley、Barbecue、Gufoni、Semont等手法进行耳石复位治疗 |
| 003302040160000-33020401602 |
经胸腔镜交感神经链切除术 |
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0 |
双侧 |
￥5700 |
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| 003302040160000-33020401603 |
小儿经胸腔镜交感神经链切除术 |
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0 |
双侧 |
￥6840 |
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| 003313030110002-33130301106 |
经阴道子宫肌瘤剜除术(使用肌瘤粉碎装置加收) |
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0 |
次 |
￥220 |
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| 003313030110000-33130301107 |
小儿经阴道子宫肌瘤剜除术 |
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0 |
次 |
￥1488 |
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| 004200000050000-42000000505 |
关节脱位手法整复术（桡骨头半脱位） |
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0 |
次 |
￥230 |
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| 004200000050000-42000000506 |
关节脱位手法整复术（桡骨头脱位） |
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0 |
次 |
￥390 |
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| 004600000080000-46000000802 |
肛周脓肿一次性根治术（高位脓肿切开挂线术） |
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0 |
次 |
￥1510 |
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| 001110000030000-11100000309 |
远程多学科会诊(三乙伦理片
) |
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70 |
次 |
￥480 |
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| 351110000040000-11100000402 |
远程医学影像诊断-CT(三乙伦理片
) |
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100 |
次 |
￥80 |
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| 353107010380000-310701031 |
植入式心电事件记录器安置术 |
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0 |
次 |
￥800 |
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| 002503090010000-250309001 |
25羟维生素D测定 |
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100 |
项 |
￥120 |
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| 002504030420000-25040304203 |
细菌抗体测定（百日咳杆菌） |
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0 |
项 |
￥50 |
百日咳杆菌 |
| 003311040060000-33110400603 |
小儿经膀胱镜尿道瓣膜电切术 |
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0 |
次 |
￥2183 |
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| 003302010430000-33020104302 |
经颅内镜经脑室镜胶样囊肿切除术 |
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0 |
次 |
￥5680 |
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| 002203020060000-22030200644 |
下肢静脉血管彩色多普勒超声(肌间穿肢静脉加收) |
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20 |
根 |
￥25 |
指单侧 |
| 001205000010000-12050000101 |
大清创缝合（术后创口二期缝合术） |
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0 |
次 |
￥200 |
术后创口二期缝合术 |