| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003308040620000-33080406204 |
小儿大隐静脉高位结扎＋剥脱术（双侧） |
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0 |
双侧 |
￥1980 |
双侧 |
| 003308040630000-33080406302 |
小儿小动脉吻合术 |
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0 |
单侧 |
￥1428 |
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| 003308040630000-33080406303 |
小儿小动脉吻合术（双侧） |
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0 |
双侧 |
￥2140.8 |
双侧 |
| 003308040640000-33080406401 |
小儿小动脉血管移植术 |
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0 |
次 |
￥1788 |
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| 003308040650000-33080406501 |
小儿大网膜游离移植术 |
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0 |
次 |
￥2484 |
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| 003308040660000-33080406601 |
小儿闭塞血管激光再通术 |
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0 |
次 |
￥1656 |
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| 003308040670000-33080406701 |
小儿海绵状血管瘤激光治疗术 |
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0 |
次 |
￥1656 |
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| 002504050010100-25040500102 |
总IgE测定(荧光免疫法定量检测) |
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0 |
项 |
￥70 |
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| 002504050010000-25040500401 |
混合过敏原特异性IgE测定（荧光免疫法） |
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0 |
项 |
￥230 |
最高三级不超过230元，二级不超过207元，一级及一级以下不超过196元 |
| 352703000110000-27030000001 |
全自动单独滴染HE |
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0 |
每个蜡块 |
￥30 |
指全自动化单独HE滴染，包括烤片、脱蜡、水化、染色、脱水、封片等。 |
| 003103000370000-310300037 |
青光眼诱导试验 |
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0 |
次 |
￥17 |
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| 003103000380000-310300038 |
角膜荧光素染色检查 |
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0 |
次 |
￥8 |
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| 003103000390000-310300039 |
角膜曲率测量 |
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0 |
次 |
￥7 |
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| 003103000400000-310300040 |
角膜地形图检查 |
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0 |
次（单眼 |
￥90 |
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| 002503100600000-250310060 |
组织胺测定 |
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0 |
项 |
￥30 |
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| 002503100610000-250310061 |
5羟色胺测定 |
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0 |
项 |
￥30 |
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| 003105220230200-31052202302 |
恒牙期颜面不对称正畸治疗（固定矫治器加收） |
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100 |
次 |
￥920 |
固定矫治器加收 |
| 001110000030000-11100000302 |
远程单学科会诊(三乙伦理片
) |
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70 |
次 |
￥240 |
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| 002503100260000-250310026 |
血浆肾素活性测定 |
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0 |
项 |
￥35 |
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| 002503100270000-250310027 |
血管紧张素Ⅰ测定 |
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0 |
项 |
￥25 |
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