| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003304020050100-33040200501 |
睑部泪腺摘除术（泪腺部分切除） |
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0 |
次 |
￥580 |
泪腺部分切除 |
| 003312010040000-33120100403 |
小儿前列腺囊肿切除术（电切法） |
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0 |
次 |
￥3168 |
电切法 |
| 003315060120000-33150601202 |
小儿膝关节陈旧性前十字韧带重建术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003310010210000-33100102101 |
小儿贲门痉挛（失弛缓症）肌层切开术 |
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0 |
次 |
￥2760 |
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| 003315090030000-33150900301 |
小儿髌骨切除+股四头肌修补术 |
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0 |
次 |
￥2424 |
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| 003315090040000-33150900401 |
小儿移植取骨术 |
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0 |
次 |
￥517.2 |
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| 003315090050000-33150900501 |
小儿髂骨取骨术 |
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0 |
次 |
￥517.2 |
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| 002203020030000-220302003 |
颈部血管彩色多普勒超声 |
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20 |
次 |
￥240 |
加做颈内静脉、颈外静脉、无名静脉彩色多普勒超声检查的可按三级25元/根，二级23元/根，一级及一级以下20元/根加收。单做的2根血管三级110元，二级收80元，一级及一级以下收68元；每增加一根三级加收25元/根，二级加收23元/根，一级及一级以下加收20元/根。行颈部血管血流动力学三级伦理片
加收60元/次，二级伦理片
加收54元/次，一级及以下加收48元/次 |
| 003312030050000-33120300501 |
小儿精索静脉曲张栓塞术 |
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0 |
次 |
￥1236 |
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| 002502010080000-250201008 |
白血病抗原检测 |
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0 |
项 |
￥60 |
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| 003315010290000-33150102907 |
小儿胸椎融合术（三节及以上） |
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0 |
三节椎骨 |
￥9016.8 |
三节及以上 |
| 003315010300000-33150103001 |
小儿胸椎腰椎前路内固定术 |
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0 |
次 |
￥6624 |
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| 003310020020000-33100200201 |
小儿胃出血切开缝扎止血术 |
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0 |
次 |
￥1776 |
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| 003310020030000-33100200301 |
小儿近端胃大部切除术 |
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0 |
次 |
￥4152 |
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| 003310020060000-33100200601 |
小儿胃癌扩大根治术 |
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0 |
次 |
￥9000 |
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| 003310020070000-33100200701 |
小儿胃癌姑息切除术 |
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0 |
次 |
￥5064 |
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| 003201000060000-32010000601 |
小儿经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 |
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20 |
次 |
￥5980 |
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| 003201000070000-32010000701 |
小儿经皮静脉内旋切术 |
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20 |
次 |
￥5850 |
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| 003315060120001-33150601203 |
小儿经膝关节镜膝关节陈旧性前十字韧带重建术 |
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0 |
次 |
￥4224 |
经膝关节镜 |
| 003315060130000-33150601302 |
小儿膝关节陈旧性后十字韧带重建术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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