| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003312010080000-33120100802 |
经膀胱镜下经尿道前列腺支架置入术 |
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0 |
次 |
￥1013 |
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| 001109000010200-11090000A21 |
普通床位费-A类双人间 |
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0 |
床日 |
￥80 |
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| 001102000010300-11020000111 |
小儿普通门诊诊查费（住院医师） |
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0 |
次 |
￥23 |
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| 002502030330200-250203033 |
血浆因子Ⅷ抑制物定量测定 |
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0 |
项 |
￥30 |
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| 003316030260000-331603026 |
自体皮移植术 |
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0 |
1%体表 |
￥222 |
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| 003304060150000-330406015 |
白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003315200040001-33152000402 |
手外伤局部转移皮瓣术（手掌背加收） |
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0 |
次 |
￥621 |
手掌背加收 |
| 353300000010000-32000000001 |
经血管介入诊疗 |
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20 |
次 |
￥1100 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 003306020100000-33060201002 |
经鼻内镜鼻内筛窦开放手术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 003315060220000-33150602206 |
小儿经关节镜腘窝囊肿切除术 |
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0 |
次 |
￥2340 |
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| 003316030270000-331603027 |
异体皮移植术 |
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0 |
1%体表 |
￥222 |
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| 003104010220000-340200044 |
主观重力垂直线检查 |
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0 |
次 |
￥80 |
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| 003316030250000-331603025 |
烧伤肉芽创面扩创植皮术 |
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0 |
1%体表 |
￥307 |
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| 003304030030000-33040300301 |
小儿结膜淋巴管积液清除术 |
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0 |
次 |
￥486 |
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| 003306080110000-33060801101 |
小儿颧骨骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1356 |
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| 003306080130000-33060801302 |
小儿颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥3000 |
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| 003306080130001-33060801303 |
小儿颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术-双侧颧骨或颧弓骨折 |
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0 |
次 |
￥3523.2 |
双侧颧骨或颧弓骨折 |
| 003306080140000-33060801401 |
小儿眶鼻额区骨折整复术 |
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0 |
次 |
￥3912 |
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| 003306080150000-33060801501 |
小儿颧骨陈旧性骨折截骨整复术 |
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0 |
次 |
￥2532 |
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| 002504030020100-250403002 |
甲型肝炎抗原测定（HAVAg） |
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0 |
项 |
￥20 |
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