| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003101000040000-310100004 |
动态脑电图 |
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20 |
次 |
￥340 |
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| 003101000040100-31010000401 |
动态脑电图（24小时脑电视频监测） |
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20 |
次 |
￥340 |
24小时脑电视频监测 |
| 003105070010000-31050700101 |
错（牙合）畸形初检（18岁以上成人加收） |
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100 |
次 |
￥44 |
18岁以上成人加收 |
| 003105070020000-310507002 |
错（牙合）畸形治疗设计 |
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100 |
次 |
￥220 |
18岁以上成人加收100%；使用计算机进行三维牙模型测量和X线头影测量加收50% |
| 003105070020100-31050700201 |
错（牙合）畸形治疗设计（模型测量） |
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100 |
次 |
￥220 |
模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维模型计算机测量 |
| 003105070020200-31050700202 |
错（牙合）畸形治疗设计（模型诊断性排牙） |
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100 |
次 |
￥220 |
模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙 |
| 003201000060000-320100006 |
经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 |
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20 |
次 |
￥4600 |
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| 003201000070000-320100007 |
经皮静脉内旋切术 |
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20 |
次 |
￥4500 |
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| 003201000080000-320100008 |
经皮静脉内溶栓术 |
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20 |
次 |
￥2250 |
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| 003201000090000-320100009 |
经皮静脉内超声血栓消融术 |
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20 |
次 |
￥3600 |
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| 003201000110000-320100011 |
经颈静脉长期透析管植入术 |
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0 |
次 |
￥225 |
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| 003306060400000-33060604001 |
小儿经颈部茎突过长切除术 |
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0 |
次 |
￥1021.2 |
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| 003315180010000-33151800101 |
小儿掌指骨软骨瘤刮除植骨术 |
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0 |
次 |
￥1560 |
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| 003315180020000-33151800201 |
小儿掌指结核病灶清除术 |
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0 |
次 |
￥1560 |
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| 003315180030000-33151800301 |
小儿近排腕骨切除术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003315180040000-33151800401 |
小儿舟骨近端切除术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003315180060000-33151800601 |
小儿月骨摘除肌腱填塞术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003308040580000-33080405801 |
小儿股静脉带戒术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003315190010000-33151900101 |
小儿并指分离术 |
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0 |
每指或趾 |
￥1488 |
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| 003315190020000-33151900201 |
小儿拇指再造术Ⅰ型 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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