| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003307010060000-330701006 |
喉全切除术 |
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0 |
次 |
￥4320 |
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| 003306010210000-33060102101 |
小儿经鼻鼻腔鼻窦肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥2700 |
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| 002101030210000-21010302101 |
经口直视胆管镜检查 |
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0 |
次 |
￥500 |
经口直视胆管镜检查、经口直视胰管镜检查按经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)收费标准的20%收取 |
| 002504040260000-250404026 |
甲胎蛋白异质体测定 |
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0 |
项 |
￥100 |
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| 003104010380000-310401038 |
西格氏耳镜检查 |
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0 |
次 |
￥23 |
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| 002305000070000-230500007 |
红细胞寿命测定-呼气法 |
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0 |
次 |
￥300 |
呼气法
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| 003304050130000-33040501301 |
小儿青光眼滤过术 |
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0 |
次 |
￥1430 |
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| 003316040310000-33160403101 |
小儿带蒂肌瓣切取移植术 |
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0 |
次 |
￥3950 |
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| 003315050210000-33150502102 |
胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术 |
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0 |
次 |
￥2350 |
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| 003315050210000-33150502103 |
小儿胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术 |
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0 |
次 |
￥3055 |
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| 003316020070002-33160200702 |
海绵状血管瘤切除术（小）-激光手术 |
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0 |
次 |
￥1255 |
激光手术 |
| 003401000090000-340100009 |
低频脉冲电治疗 |
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20 |
每部位 |
￥10 |
包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗、银棘状刺激疗法（SSP) |
| 013306090010000 |
种植体植入术（单颗） |
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100 |
牙位 |
￥1500 |
对单颗牙进行的种植体植入治疗。包含种植体手术的方案设计，一期手术（种植体植入）术与二期手术（放置愈合基台）的准备与操作服务，及术后处理和手术复查。符合口腔种植成功率高、公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构可在规定收费标准的基础上加收15%。
①种植体即刻种植加收30%
②颅颌面种植体植入加收50% |
| 013306090010001 |
种植体植入术（单颗）（种植体即刻种植加收） |
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100 |
牙位 |
￥450 |
即刻种植指日拔牙或牙齿缺失当日完成种植体植入。种植体即刻种植加收30% |
| 013306090010002 |
种植体植入术（单颗） （颅颌面种植体植入加收） |
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100 |
牙位 |
￥750 |
颅颌面种植体植入加收50% |
| 003306040150000-33060401501 |
小儿上颌窦开窗异物取出术 |
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0 |
次 |
￥630 |
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| 003311030270000-331103027 |
经尿道膀胱碎石取石术 |
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0 |
次 |
￥1755 |
包括血块、异物取出 |
| 003315010550000-33150105503 |
小儿滑板椎弓根钉复位植骨内固定术 |
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0 |
次 |
￥5250 |
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| 003315010580001-33150105806 |
小儿椎间盘微创消融术（从第二间盘起加收） |
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0 |
每间盘 |
￥1005 |
从第二间盘起每间盘加收 |
| 003308010140001-33080101403 |
小儿双瓣置换术（多瓣置换） |
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0 |
次 |
￥24340 |
多瓣置换 |