| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003311040280001-33110402803 |
小儿尿道上裂膀胱外翻矫治术-骨盆截骨 |
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100 |
次 |
￥4816.8 |
骨盆截骨 |
| 003312020040000-33120200401 |
小儿阴囊肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥885.6 |
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| 004600000210000-460000021 |
直肠前突出注射术 |
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0 |
次 |
￥380 |
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| 003311010180000-33110101802 |
经腹腔镜自体肾移植术 |
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0 |
次 |
￥9880 |
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| 003307030060000-33070300603 |
小儿经胸腔镜肋骨切除术 |
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0 |
次 |
￥2404 |
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| 002503060130000-250310067 |
N端-B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）测定 |
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10 |
项 |
￥150 |
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| 003302010490000-33020104903 |
小儿经颅内镜终板造瘘术 |
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0 |
次 |
￥6640 |
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| 003307020100000-33070201007 |
小儿经胸腔镜胸膜肺全切除术（双侧） |
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0 |
次 |
￥9376 |
双侧 |
| 003306020070000-33060200702 |
经鼻内镜鼻外额窦开放手术 |
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0 |
次 |
￥1660 |
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| 003308030310000-33080303101 |
小儿开胸心脏挤压术 |
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0 |
次 |
￥1428 |
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| 003308040080000-33080400801 |
小儿升主动脉双腋Y型人工血管架桥颈动脉大隐静脉架桥术 |
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0 |
次 |
￥7200 |
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| 003308040160000-33080401602 |
小儿腹主动脉双股动脉Y型人工血管转流术 |
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0 |
次 |
￥6624 |
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| 002503100330200-250310033 |
17α羟孕酮测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 003306060170001-33060601701 |
反向双“Z“腭裂修复术（每加一侧加收） |
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0 |
次 |
￥473 |
每加一侧加收 |
| 003306060180000-330606018 |
单瓣二瓣后退腭裂修复术 |
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0 |
次 |
￥1920 |
每加一侧三级加收504元，二级加收480元，一级及一级以下加收408元 |
| 003306060180001-33060601801 |
单瓣二瓣后退腭裂修复术（每加一侧加收） |
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0 |
次 |
￥504 |
每加一侧加收 |
| 003105130080000-310513008 |
根面平整术 |
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0 |
每牙 |
￥12 |
手工根面平整三级加收12元，二级加收11元，一级及一级以下加收10元；后牙三级加收18元，二级加收17元，一级及一级以下加收15元 |
| 003105130080100-31051300801 |
根面平整术（手工根面平整） |
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0 |
每牙 |
￥24 |
手工根面平整 |
| 003306080290000-330608029 |
上颌骨缺损带蒂骨移植术 |
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0 |
单颌 |
￥3260 |
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| 003306090020000-330609002 |
上颌窦底提升术 |
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100 |
单侧 |
￥1130 |
含取骨、植骨 |