| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 001109000010600-11090000A40 |
普通床位费-A类四人间（母婴同室婴儿床位费） |
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100 |
床日 |
￥20 |
母婴同室的婴儿床位费 |
| 001109000010000-11090000101 |
普通病房床位费（临时加床） |
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0 |
床日 |
￥28 |
临时加床 |
| 003109050020001-31090500201 |
腹水超滤回输治疗（超滤回输） |
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0 |
次 |
￥630 |
超滤回输 |
| 003109050030000-310905003 |
肝穿刺术 |
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0 |
次 |
￥165 |
经皮肝穿刺引流术三级413元，二级373元，一级及一级以下335元；六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 003109050030000-31090500301 |
小儿肝穿刺术 |
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0 |
次 |
￥215 |
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| 003109050040000-310905004 |
经皮肝穿刺门静脉插管术 |
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0 |
次 |
￥598 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收20% |
| 002503060050100-250306005 |
乳酸脱氢酶测定 |
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0 |
项 |
￥4.5 |
血清、脑脊液及胸腹水标本分别参照执行 |
| 003302040140000-33020401401 |
小儿选择性脊神经后根切断术（SPR） |
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0 |
次 |
￥4152 |
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| 003107010040000-310701004 |
频谱心电图 |
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0 |
次 |
￥44 |
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| 003107010070000-310701007 |
心电事件记录 |
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0 |
次 |
￥11 |
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| 003107010080000-310701008 |
遥测心电监护 |
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|
0 |
小时 |
￥8 |
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| 003109040080000-310904008 |
便秘及腹泻的生物反馈治疗 |
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100 |
次 |
￥50 |
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| 003315210410000-331521041 |
甲床修补术 |
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0 |
次 |
￥431 |
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| 003315220010000-331522001 |
骨骼肌软组织肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
深部直径大于6cm三级加收345元，二级加收300元，一级及一级以下加收255元；瘤体周围组织有浸润的三级加收575元，二级加收500元，一级及一级以下加收425元 |
| 003315220010000-33152200101 |
骨骼肌软组织肿瘤切除术（深部直径大于6cm加收） |
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0 |
次 |
￥345 |
深部直径大于6cm加收 |
| 003315220010000-33152200102 |
骨骼肌软组织肿瘤切除术（瘤体周围组织有浸润的加收） |
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0 |
次 |
￥575 |
瘤体周围组织有浸润的加收 |
| 003315220020000-331522002 |
肌性斜颈矫正术 |
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0 |
次 |
￥776 |
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| 003307030040000-330703004 |
开胸止血术 |
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0 |
次 |
￥2080 |
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| 003313020010000-331302001 |
输卵管结扎术 |
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0 |
次 |
￥431 |
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| 002504020390000-25040203901 |
抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体（SLA/LP）测定（免疫印迹法） |
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0 |
项 |
￥37.5 |
免疫印迹法 |