| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002504030530100-250403053 |
梅毒螺旋体特异抗体测定 |
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100 |
项 |
￥0 |
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| 002504030550000-25040305501 |
不加热血清反应素试验（滴度测定） |
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0 |
项 |
￥0 |
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| 002203020030000-22030200306 |
颈部血管彩色多普勒超声（行颈部血管血流动力学加收） |
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100 |
次 |
￥60 |
行颈部血管血流动力学加收 |
| 003101000050000-31010000501 |
颅内电极视频脑电图录像监测 |
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100 |
小时 |
￥120 |
颅内脑电图是一种癫痫外科术前的评估手段，通过前期置入颅内电极，在癫痫视频脑电监测单元记录颅内大脑表面皮层和大脑深部电活动并直接电刺激，并同期录像患者临床表现确定局灶性癫痫患者致痫区，可定位一些致痫区位于的局灶性癫痫。 |
| 003308040700000-33080407002 |
大隐静脉闭合术（消融治疗加收） |
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100 |
次 |
￥1100 |
消融治疗加收 |
| 003102050090000-31020500901 |
连续动态血糖监测（72小时后，每增加1日） |
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100 |
日 |
￥30 |
超过半日不足24小时按一日计算 |
| 002507000010000-25020101101 |
外周血细胞染色体核型分析 |
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20 |
次 |
￥380 |
胸腹水参照收取 |
| 353300000010000-33000000009 |
超声刀辅助操作（手术费2000元到3000元的手术加收） |
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0 |
次 |
￥1100 |
手术费2000元到3000元的手术使用超声刀加收 |
| 003301000020000-33010000204 |
小儿神经阻滞麻醉 |
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0 |
2小时 |
￥262.8 |
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| 003309000070000-33090000701 |
小儿经腹腔镜盆腔淋巴结活检术 |
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0 |
次 |
￥2124 |
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| 002402000020000-240200002 |
专用X线机模拟定位 |
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0 |
每照射野 |
￥150 |
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| 002402000020000-24020000201 |
专用X线机模拟定位（疗程中修改加收） |
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0 |
疗程 |
￥60 |
疗程中修改定位加收 |
| 003301000020000-33010000206 |
神经阻滞麻醉（门诊口腔） |
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100 |
次 |
￥40 |
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| 003301000050000-33010000505 |
小儿全身麻醉（无痛胃镜或肠镜全身麻醉、无痛胃肠镜同时检查全身麻醉、电休克治疗/多参数监护无抽搐电休克治疗全身麻醉） |
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0 |
2小时 |
￥560 |
【说明】无痛胃镜或肠镜全身麻醉、无痛胃肠镜同时检查全身麻醉、电休克治疗/多参数监护无抽搐电休克治疗全身麻醉
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| 001204000060000-120400006 |
静脉输液 |
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0 |
组 |
￥10 |
使用微量泵或输液泵不区分成人儿童每小时加收3元，二级加收2.5元，一级及一级以下加收2元；连续输液第二组起不区分成人儿童每组三级、二级和一级及以下只收3元；输血、留置静脉针按次计价，输血三级每次12元,二级每次10元，一级及一级以下每次9元；留置静脉针三级每次12元，二级每次9元，一级及一级以下每次8元。 |
| 003115030240000-31150302401 |
家庭心理治疗 |
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100 |
次 |
￥400 |
不得同时收取心理咨询及其它类型的心理治疗项目。 以家庭为单位，在适宜的治疗空间，心理治疗师或精神科医师对来访者或患者依据心理治疗原理，选择相应的心理治疗方法，进行规范化的系统治疗，提供心理帮助,每次不少于40分钟。 |
| 003101000340000-A310100037 |
经皮穿刺交感神经节射频术 |
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100 |
次 |
￥2500 |
自主定价 用于植物神经相关性疼痛、原发性多汗症、雷诺综合征、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、癌性内脏痛、化疗后周围神经痛等的治疗。监测生命体征，影像学引导确定穿刺点，消毒铺巾，影像学引导下穿刺，经影像及神经诱发确认无误。实施射频热凝或脉冲射频调节治疗。不含影像学引导。 |
| 003101000270000-A310100038 |
经皮穿刺面神经射频术 |
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100 |
次 |
￥1671 |
自主定价 用于面神经炎、面肌痉挛、梅杰氏综合征、Hunt综合征等的治疗。监测生命体征，影像学引导确定穿刺点，消毒铺巾，影像学引导下穿刺，经影像及面神经感觉和运动测试确认无误。实施射频热凝或脉冲射频调节治疗。不含影像学引导。 |
| 353110000440000-A331203018 |
经皮肾镜碎石取石术 |
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100 |
次 |
￥4200 |
自主定价 包括气压弹道法、超声碎石法、激光碎石法。 两种及以上方法加收20% |
| 353110000440000-A33120301801 |
经皮肾镜碎石取石术（两种及以上方法加收20%） |
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100 |
次 |
￥840 |
自主定价 两种及以上方法加收20% |