| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003310070090000-33100700902 |
经腹腔镜胰岛细胞瘤摘除术 |
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0 |
次 |
￥5200 |
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| 003312020120000-33120201202 |
经腹腔镜睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术 |
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0 |
次 |
￥5300 |
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| 003310050260000-33100502602 |
经腹腔镜肝血管瘤缝扎术 |
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0 |
次 |
￥3180 |
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| 003306060110000-33060601102 |
小儿单侧不完全唇裂修复术 |
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0 |
次 |
￥1190.4 |
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| 003103000050000-310300005 |
视野检查 |
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0 |
次（单眼 |
￥12 |
电脑视野计、动态(Goldmann)视野计三级加收23元，二级加收20元，一级及一级以下加收17元。 |
| 003103000050200-31030000501 |
视野检查（电脑视野计） |
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0 |
次（单眼 |
￥35 |
电脑视野计 |
| 003103000050100-31030000502 |
视野检查（动态Goldmann视野计） |
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0 |
次（单眼 |
￥35 |
动态(Goldmann)视野计 |
| 003103000060000-310300006 |
阿姆斯勒（Amsler）表检查 |
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0 |
次（单眼 |
￥2 |
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| 003103000070000-310300007 |
验光 |
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0 |
项 |
￥6 |
每增加一项加收2元 |
| 003103000070001-31030000701 |
验光（增加一项加收） |
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0 |
项 |
￥2 |
每增加一项加收 |
| 003103000080000-310300008 |
镜片检测 |
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0 |
次 |
￥2 |
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| 003103000090000-310300009 |
隐形眼镜配置 |
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100 |
次 |
￥18 |
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| 003103000100000-310300010 |
主导眼检查 |
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0 |
次 |
￥2 |
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| 003302030150000-330203015 |
颅内血管重建术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003114000560000-311400056 |
烧伤换药 |
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0 |
1%体表 |
￥108 |
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| 002600000080000-260000008 |
血型抗体特异性鉴定（吸收试验） |
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10 |
次 |
￥50 |
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| 002600000090000-260000009 |
血型抗体特异性鉴定（放散试验） |
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10 |
次 |
￥50 |
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| 003304060040000-33040600401 |
小儿白内障囊外摘除术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003304060050000-33040600501 |
小儿白内障超声乳化摘除术 |
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0 |
次 |
￥2495 |
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| 003304060060000-33040600601 |
小儿白内障囊外摘除+人工晶体植入术 |
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0 |
次 |
￥2304 |
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