| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003308040570000-33080405701 |
小儿外伤性动静脉瘘修补术＋血管移植术 |
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0 |
次 |
￥3924 |
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| 002203020060000-22030200641 |
下肢静脉血管彩色多普勒超声(髂总静脉加收) |
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20 |
根 |
￥25 |
指单侧 |
| 003310040130000-33100401305 |
经腹腔镜直肠癌扩大根治术 |
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0 |
次 |
￥7780 |
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| 004800000050000-610000018 |
中药临方加工 |
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100 |
每千克 |
￥0 |
含膏剂、丸剂 自主定价；以处方药物重量计，不含赋形剂重量 |
| 003311030240000-33110302403 |
小儿经腹腔镜脐尿管瘘切除术 |
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0 |
次 |
￥2788 |
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| 004600000130100-46000001301 |
肛周药物注射封闭术（肛周皮下封闭） |
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0 |
次 |
￥65 |
肛周皮下封闭 |
| 003105070070000-31050700701 |
错（牙合）畸形正中（牙合）位检查（18岁以上成人加收） |
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100 |
次 |
￥100 |
18岁以上成人加收 |
| 003301000140400-33010001401 |
特殊方法气管插管术（使用纤维喉镜加收） |
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0 |
次 |
￥288 |
使用纤维喉镜加收 |
| 003302020020100-33020200201 |
三叉神经周围支切断术（酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法） |
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0 |
每神经支 |
￥1523 |
酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法 |
| 003313030280100-33130302803 |
小儿根治性宫颈切除术（经阴道） |
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0 |
次 |
￥5712 |
经阴道 |
| 003107020210000-31070202102 |
左心导管检查术（使用大C臂数字减影X光机加收） |
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0 |
次 |
￥660 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 003107020180000-31070201801 |
体外自动心脏变律除颤术（使用大C臂数字减影X光机加收） |
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0 |
次 |
￥34 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 001102000000100-11020000180 |
诊查费（主任营养师） |
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100 |
次 |
￥50 |
设立专门营养诊室，由具备营养专业技术职称的专职人员通过各种方法从事营养状况评估（含营养咨询）、出具评估报告，并进行营养指导。 |
| 003311010120000-33110101202 |
经腹腔镜融合肾分解术 |
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0 |
次 |
￥3950 |
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| 003307020020001-33070200204 |
经胸腔镜肺癌根治术 |
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0 |
次 |
￥9280 |
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| 003313030110000-33130301102 |
小儿经腹子宫肌瘤剔除术 |
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0 |
次 |
￥1488 |
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| 003306110070000-33061100701 |
小儿颈侧径路咽食管肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥4608 |
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| 001203000010100-12030000111 |
低流量吸氧（新生儿） |
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0 |
小时 |
￥3.9 |
新生儿 |
| 003315050350000-33150503501 |
小儿跟骨骨折切开复位撬拨术 |
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0 |
次 |
￥1860 |
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| 003315060050000-33150600501 |
小儿先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术 |
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0 |
次 |
￥931.2 |
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