| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003305030020000-33050300201 |
小儿内耳开窗术 |
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0 |
次 |
￥2810 |
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| 003305030030000-33050300301 |
小儿内耳淋巴囊减压术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003305030040000-33050300401 |
小儿岩浅大神经切断术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003305030070000-33050300701 |
小儿鼓索神经切断术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003305030080000-33050300801 |
小儿经迷路听神经瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥4680 |
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| 003305030100000-33050301001 |
小儿经迷路岩部胆脂瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥4320 |
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| 003313030190002-33130301902 |
经腹腔镜子宫整形术 |
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100 |
次 |
￥3180 |
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| 002504040080200-250404008 |
前列腺酸性磷酸酶测定（PAP） |
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10 |
项 |
￥38 |
指各种免疫学方法,化学发光法三级68元,二级65元，一级及一级以下58元 |
| 003112010470000-311201047 |
输卵管绝育术 |
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0 |
次 |
￥100 |
宫腔镜三级590元，二级490元，一级及一级以下417元 |
| 003112010470000-31120104701 |
输卵管绝育术（宫腔镜下） |
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0 |
次 |
￥590 |
宫腔镜 |
| 003112010480000-311201048 |
宫内节育器放置术 |
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0 |
次 |
￥93 |
双子宫上环三级140元，二级126元，一级及一级以下113元 |
| 002503020040000-250302004 |
半乳糖测定 |
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0 |
项 |
￥8 |
包括全血、尿标本 |
| 003311030010000-33110300103 |
小儿经腹腔镜膀胱切开取石术 |
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0 |
次 |
￥2296 |
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| 002502020260000-250202026 |
血红蛋白电泳 |
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0 |
项 |
￥45 |
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| 003313030250000-331303025 |
盆腔巨大肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003306010050000-330601005 |
前鼻孔成形术 |
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0 |
次 |
￥738 |
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| 003315150100000-33151501001 |
小儿人工桡骨头月骨置换术 |
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0 |
单侧 |
￥2304 |
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| 003315160010000-33151600101 |
小儿手部关节脱位切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003315170010000-33151700101 |
小儿局限性腕骨融合术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003315170020000-33151700201 |
小儿腕关节融合术 |
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0 |
次 |
￥2052 |
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