| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003306030050000-33060300501 |
小儿鼻外视神经减压术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003101000330000-310100033 |
周围神经毁损术 |
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0 |
次 |
￥460 |
含神经穿刺及注射 |
| 003101000330001-31010003301 |
周围神经毁损术（三叉神经干颅骨外段毁损加收） |
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0 |
次 |
￥270 |
三叉神经干颅骨外段加收 |
| 003101000330001-31010003302 |
周围神经毁损术（三叉神经节后段毁损加收） |
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0 |
次 |
￥560 |
三叉神经节后段加收 |
| 003105200020000-310520002 |
肌松弛治疗 |
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100 |
次 |
￥15 |
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| 003304040070000-33040400703 |
小儿翼状胬肉切除术（干细胞移植） |
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0 |
次 |
￥960 |
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| 003304050080000-33040500801 |
小儿睫状体断离复位术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003313030300000-33130303002 |
小儿宫颈悬吊术 |
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0 |
次 |
￥1860 |
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| 003313040020000-33130400201 |
小儿阴道裂伤缝合术 |
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0 |
次 |
￥517.2 |
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| 003306070130000-330607013 |
颌骨延长骨生成术 |
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0 |
每个部位 |
￥2300 |
骨延长器置入后的加力三级加收126元，二级加收120元，一级及一级以下加收102元 |
| 003306070130200-33060701301 |
颌骨延长骨生成术（骨延长器置入） |
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0 |
次 |
￥2426 |
骨延长器置入 |
| 003316020060002-33160200601 |
海绵状血管瘤切除术（中）-激光手术 |
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0 |
次 |
￥1590 |
激光手术 |
| 003316020060001-33160200602 |
海绵状血管瘤切除术（中）-植皮术加收 |
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0 |
次 |
￥223 |
植皮术加收 |
| 003307030190000-330703019 |
胸膜剥脱术 |
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0 |
次 |
￥2400 |
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| 003110000130000-311000013 |
结肠透析 |
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0 |
次 |
￥120 |
包括人工法、机器法 |
| 003307030180000-330703018 |
脓胸大网膜填充术 |
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0 |
次 |
￥1920 |
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| 003316030110000-331603011 |
取皮术 |
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0 |
1%体表 |
￥222 |
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| 003316030120000-331603012 |
头皮取皮术 |
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0 |
1%体表 |
￥443 |
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| 003316010020400-33160100201 |
乳腺肿物切除术（象限切除加收） |
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0 |
单侧 |
￥295 |
象限切除加收 |
| 003316010020000-33160100202 |
乳腺肿物切除术（微创术加收） |
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0 |
单侧 |
￥148 |
微创术加收 |