| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003104010390000-310401039 |
上鼓室冲洗术 |
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0 |
次 |
￥29 |
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| 003104010400000-310401040 |
鼓膜穿刺术 |
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0 |
次 |
￥38 |
含抽液、注药。六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 003104010410100-31040104101 |
耵聍冲洗（耳道冲洗） |
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0 |
次 |
￥13 |
耳道冲洗 |
| 003104010420000-310401042 |
耳正负压治疗 |
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0 |
次 |
￥17 |
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| 003104010430000-310401043 |
波氏法咽鼓管吹张 |
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0 |
次 |
￥13 |
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| 003104010440000-310401044 |
导管法咽鼓管吹张 |
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0 |
次 |
￥13 |
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| 003310080150000-331008015 |
腹膜后肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥4990 |
不含其它脏器切除术、血管切除吻合术 |
| 003310060150000-331006015 |
经内镜奥狄氏括约肌切开取石术（ECT） |
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0 |
次 |
￥3455 |
包括取蛔虫.碎石三级加收1130元，二级加收960元，一级及一级以下加收815元 |
| 003310040030500-33100400303 |
小儿经内镜直肠良性肿物切除术（激光法、套扎法） |
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0 |
次 |
￥1840 |
激光法、套扎法 |
| 003310040220000-33100402201 |
小儿高位肛瘘切除术 |
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0 |
次 |
￥1490 |
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| 003310050070000-33100500701 |
小儿肝癌切除术 |
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0 |
次 |
￥8330 |
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| 003316030300000-33160303001 |
小儿游离皮片移植术 |
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0 |
1%体表面 |
￥1380 |
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| 003306060060000-33060600601 |
小儿腭咽成形术 |
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0 |
次 |
￥1820 |
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| 002101020170000-210102017 |
非血管介入临床操作数字减影（DSA）引导 |
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20 |
次 |
￥700 |
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| 003313020040000-331302004 |
输卵管切除术 |
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0 |
单侧 |
￥1090 |
包括宫外孕的各类手术(如输卵管开窗术)、输卵管系膜囊肿切除术 |
| 003315010550001-33150105504 |
小儿滑板椎弓根钉复位植骨内固定术-松解手术加收 |
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0 |
次 |
￥1045 |
松解手术加收 |
| 003306050170000-330605017 |
颊部恶性肿物局部扩大切除术 |
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0 |
次 |
￥3455 |
含肿物切除及邻位瓣修复；不含颊部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复 |
| 003306050190000-330605019 |
口底恶性肿物局部扩大切除术 |
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0 |
次 |
￥2300 |
包括肿物切除及邻位瓣修复；不含口底部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复 |
| 002306000050000-230600005 |
32磷（胶体腔内治疗） |
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0 |
次 |
￥260 |
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| 003312030060000-331203006 |
精索静脉曲张结扎术 |
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0 |
单侧 |
￥1145 |
分流术三级1520元，二级1370元，一级及一级以下1230元 |