| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002504030140000-250403014 |
丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV） |
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0 |
项 |
￥45 |
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| 003401000090800-34010000901 |
低频脉冲银棘状刺激（SSP）电治疗 |
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0 |
每部位 |
￥10 |
银棘状刺激疗法（SSP) |
| 003401000100000-340100010 |
中频脉冲电治疗 |
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20 |
每部位 |
￥10 |
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| 003401000120000-340100012 |
超短波短波治疗 |
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20 |
每部位 |
￥12 |
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| 003401000130000-340100013 |
微波治疗 |
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20 |
每部位 |
￥20 |
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| 003109030050000-310903005 |
纤维结肠镜检查 |
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0 |
次 |
￥260 |
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| 003109030060000-310903006 |
乙状结肠镜检查 |
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0 |
次 |
￥60 |
使用多功能肛肠检查治疗仪检查三级加收36元，二级加收30元，一级及一级以下加收26元 |
| 003304050110001-33040501101 |
前房角切开术（使用特殊仪器） |
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0 |
次 |
￥1085 |
使用特殊仪器(前房角镜等)时 |
| 003304050110200-33040501102 |
前房角切开术（房角粘连分离术） |
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0 |
次 |
￥960 |
房角粘连分离术 |
| 003304050120000-330405012 |
前房成形术 |
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0 |
次 |
￥675 |
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| 352503100640000-250310065 |
抑制素B测定 |
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100 |
次 |
￥120 |
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| 003315050010000-331505040 |
肩胛骨骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥2500 |
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| 003301000180000-310100036 |
经皮穿刺电刺激镇痛术 |
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0 |
次 |
￥3500 |
【说明】限慢性顽固性疼痛及癌痛治疗收取。植入式神经刺激系统及套件限永久性电刺激镇痛收取。
【项目内涵】消毒，局麻下穿刺部位准确定位，穿刺后置入硬膜外刺激电极，反复调节电极位置至疼痛相应的脊髓节段或神经病变部位，连接导线进行术中刺激测试，观察镇痛范围和效果，直至刺激范围覆盖疼痛部位或是镇痛效果满意。短时程电刺激镇痛，固定电极连接导线引导至体外，逐层缝合，敷料固定。永久性电刺激镇痛，固定电极后同步体内置入脊髓神经刺激系统及套件，逐层缝合，敷料固定。不含影像学引导。
【除外内容】
神经电极、植入式神经刺激系统及套件
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| 003315020090000-33150200901 |
小儿周围神经嵌压松解术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003315030070000-33150300701 |
小儿髌骨肿瘤截除术 |
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0 |
次 |
￥2052 |
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| 003315030090000-33150300903 |
小儿股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术（瘤体有周围组织浸润） |
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0 |
次 |
￥6312 |
瘤体有周围组织浸润 |
| 003315040060000-33150400601 |
小儿脊椎结核病灶清除术 |
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0 |
次 |
￥4152 |
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| 003313020020000-331302002 |
显微外科输卵管吻合术 |
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0 |
单侧 |
￥932 |
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| 002208000010000-220800001 |
黑白热敏打印照片 |
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0 |
片 |
￥5 |
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| 003104010380200-31040103802 |
西格氏耳镜检查（鼓膜按摩） |
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0 |
次 |
￥23 |
鼓膜按摩 |