| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003315130090000-33151300901 |
小儿截指术 |
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0 |
次 |
￥517.2 |
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| 003315140010000-33151400102 |
小儿断肢再植术 |
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0 |
每肢 |
￥6624 |
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| 003315150020000-33151500201 |
小儿手部关节内骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003315150030000-33151500301 |
小儿本氏（Bennt）骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003315150040000-33151500401 |
小儿腕骨骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003105070060000-310507006 |
特殊矫治器复诊处置 |
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100 |
次 |
￥44 |
18岁以上成人加收100%；使用舌侧矫正器加收80% |
| 003105070060000-31050700601 |
特殊矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） |
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100 |
次 |
￥44 |
18岁以上成人加收 |
| 003402000240000-340200024 |
平衡功能训练 |
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0 |
次 |
￥24 |
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| 004200000150000-420000015 |
腱鞘囊肿挤压术 |
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0 |
次 |
￥35 |
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| 353300000010000-33000000008 |
鼻内镜辅助操作 |
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0 |
次 |
￥220 |
鼻内镜加收 |
| 003313020040001-33130200403 |
小儿经腹腔镜输卵管切除术 |
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0 |
单侧 |
￥2295 |
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| 002505010140000-250501014 |
淋球菌培养 |
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100 |
项 |
￥80 |
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| 001109000010100-11090000A11 |
普通床位费-A类单人间 |
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0 |
床日 |
￥120 |
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| 003311040010000-33110400102 |
经膀胱镜尿道修补术 |
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0 |
次 |
￥3155 |
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| 003306050100000-330605010 |
上颌骨次全切除术 |
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0 |
次 |
￥2500 |
含牙槽突以上至鼻棘底以下上颌骨及其邻近软组织切除与植皮;不含取皮术.使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收600元，二级加收540元，一级及一级以下加收485元 |
| 003306050110000-330605011 |
上颌骨全切术 |
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0 |
次 |
￥3260 |
含整个上颌骨及邻近软组织切除与植皮；不含取皮术.使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收1000元，二级加收900元，一级及一级以下加收810元 |
| 003311020100000-331102010 |
输尿管开口囊肿切除术 |
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0 |
次 |
￥2110 |
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| 003311020110000-331102011 |
输尿管残端切除术 |
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0 |
次 |
￥1590 |
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| 003307030060000-33070300602 |
经胸腔镜肋骨切除术 |
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0 |
次 |
￥2150 |
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| 003401000090500-34010000906 |
低频脉冲功能性电刺激治疗 |
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0 |
每部位 |
￥10 |
功能性电刺激治疗 |