| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002504030420000-25040304202 |
细菌抗体测定（破伤风杆菌） |
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0 |
项 |
￥50 |
破伤风杆菌 |
| 003311010020000-33110100203 |
小儿经腹腔镜肾固定术 |
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0 |
次 |
￥3640 |
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| 003307030170400-33070301704 |
小儿胸腔闭式引流术（胸腔穿刺置管术） |
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0 |
次 |
￥531.6 |
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| 003306040060000-33060400604 |
小儿阻生牙拔除术 |
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0 |
每牙 |
￥150 |
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| 003310020080000-33100200802 |
经腹腔镜全胃切除术 |
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0 |
次 |
￥4480 |
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| 003310010210100-33100102103 |
小儿经胸腔镜贲门痉挛（失弛缓症）肌层切开术 |
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0 |
次 |
￥3640 |
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| 003313030110002-33130301101 |
经腹子宫肌瘤剔除术（使用肌瘤粉碎装置加收） |
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0 |
次 |
￥220 |
使用肌瘤粉碎装置加收 |
| 003313030120000-33130301202 |
小儿子宫次全切除术 |
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0 |
次 |
￥2015 |
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| 003305030180000-33050301801 |
小儿经乳突脑脓肿引流术 |
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0 |
次 |
￥2076 |
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| 003101000140000-310100014 |
颅内压监测 |
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0 |
小时 |
￥4 |
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| 003101000150000-310100015 |
感觉阈值测量 |
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100 |
次 |
￥40 |
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| 003101000160000-310100016 |
腰椎穿刺术 |
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0 |
次 |
￥150 |
含测压、注药.脑脊液动力学检查三级加收35元，二级加收30元，一级及一级以下加收26元。腰-蛛网膜下腔分流术、腰大池引流术三级200元，二级180元，一级及一级以下162元。 六岁及以下儿童在原价基础上加收30%。 |
| 003105160020000-310516002 |
关节腔灌洗治疗 |
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0 |
单侧 |
￥57 |
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| 003105160030000-310516003 |
调磨（牙合）垫 |
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0 |
每次 |
￥6 |
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| 003110000210000-311000021 |
经膀胱镜输尿管插管术 |
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0 |
单侧 |
￥312 |
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| 003105160040000-310516004 |
关节镜手术治疗 |
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0 |
单侧 |
￥660 |
关节下腔治疗三级和二级加收60元，一级及一级以下加收51元 |
| 001103000010000-11030000101 |
小儿急诊监护费 |
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0 |
日 |
￥110 |
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| 001202000010000-12020000101 |
小儿大抢救 |
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0 |
日 |
￥310 |
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| 001202000020000-12020000201 |
小儿中抢救 |
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0 |
日 |
￥195 |
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| 003307020050000-33070200501 |
肺楔形切除术（双侧） |
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0 |
次 |
￥3450 |
双侧 |