| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003306040080000-33060400801 |
小儿牙再植术 |
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0 |
次 |
￥207.6 |
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| 002503050180000-250305018 |
血清Ⅳ型胶原测定 |
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0 |
项 |
￥40 |
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| 002503050200000-250305020 |
血清层粘连蛋白测定 |
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0 |
项 |
￥20 |
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| 003308040540000-330804054 |
动静脉人工内瘘成形术 |
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0 |
次 |
￥963 |
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| 003308040550000-330804055 |
动静脉人工内瘘人工血管转流术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003308040560000-330804056 |
人工动静脉瘘切除重造术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003308040570000-330804057 |
外伤性动静脉瘘修补术＋血管移植术 |
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0 |
次 |
￥3270 |
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| 003308040580000-330804058 |
股静脉带戒术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003308040590000-330804059 |
经血管镜股静脉瓣修复术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003308040600000-330804060 |
下肢深静脉带瓣膜段置换术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003304010120000-330401012 |
重睑成形术 |
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100 |
双侧 |
￥1215 |
包括切开法、非缝线法；不含内外眦成形 |
| 002504020260100-250402026 |
抗胰岛素抗体测定 |
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0 |
项 |
￥45 |
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| 002502030490000-250203049 |
凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物测定（TAT） |
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0 |
项 |
￥70 |
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| 003311010040000-33110100403 |
小儿经腹腔镜肾包膜剥脱术 |
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0 |
次 |
￥3172 |
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| 003302010380000-33020103802 |
经颅内镜鞍区占位病变切除术 |
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0 |
次 |
￥10780 |
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| 003311040050000-33110400502 |
经膀胱镜尿道切开取石术 |
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0 |
次 |
￥1715 |
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| 352503100630000-250310063 |
抗缪勒氏管激素检测（AMH） |
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100 |
次 |
￥250 |
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| 353310040360000-310904009 |
经肛门内镜下直肠手术（TEM） |
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20 |
次 |
￥4550 |
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| 001207000010300-12070000103 |
氧化雾化 |
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0 |
次 |
￥7 |
氧化雾化 |
| 001207000010500-12070000105 |
机械通气经呼吸机管道雾化给药 |
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0 |
次 |
￥7 |
机械通气经呼吸机管道雾化给药 |