| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003308020180000-33080201801 |
小儿右室双出口矫治术 |
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0 |
次 |
￥16200 |
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| 353204000080000-33080303201 |
小儿心耳结扎术 |
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0 |
次 |
￥2990 |
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| 003315060190000-331506019 |
半月板切除术 |
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0 |
次 |
￥2425 |
激光三级2670元，二级2400元，一级及一级以下2160元 |
| 003315060190002-33150601901 |
半月板切除术（激光） |
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0 |
次 |
￥2670 |
激光 |
| 003315060160001-33150601604 |
经关节镜关节滑膜切除术（大） |
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0 |
次 |
￥3290 |
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| 003315060240000-33150602406 |
小儿经关节镜关节骨软骨损伤修复术 |
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0 |
次 |
￥3805 |
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| 003315060160001-33150601605 |
经关节镜关节滑膜切除术（大、激光） |
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0 |
次 |
￥3550 |
激光 |
| 003315060240000-331506024 |
关节骨软骨损伤修复术 |
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0 |
次 |
￥2420 |
包括骨软骨移植、骨膜移植、微骨折术 |
| 003315060160000-33150601602 |
小儿关节滑膜切除术（大） |
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0 |
次 |
￥3420 |
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| 003302010600001-33020106001 |
立体定向脑深部核团毁损术（两个以上“靶点”） |
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0 |
靶点 |
￥8590 |
两个以上“靶点” |
| 003302020010000-330202001 |
三叉神经感觉后根切断术 |
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0 |
次 |
￥4990 |
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| 003302020020000-330202002 |
三叉神经周围支切断术 |
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0 |
每神经支 |
￥1440 |
酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法三级加收83元，二级加收70元，一级及一级以下加收60元 |
| 003306080030000-330608003 |
口腔颌面软组织清创术（小） |
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0 |
次 |
￥490 |
指局限于一个解剖区的表浅损伤的处理；包括浅表异物清除、创面清洗、组织处理、止血、缝合、口腔颌面软组织裂伤缝合；不含植皮和邻位瓣修复、牙外伤和骨折处理、神经导管吻合、器官切除 |
| 003315060160000-331506016 |
关节滑膜切除术（大） |
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0 |
次 |
￥2630 |
包括膝、肩、髋.激光三级2890元，二级2600元，一级及一级以下2340元 |
| 003315060160002-33150601601 |
关节滑膜切除术（大、激光） |
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0 |
次 |
￥2890 |
激光 |
| 003315010550002-33150105502 |
滑板椎弓根钉复位植骨内固定术-椎板切除减压加收 |
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0 |
次 |
￥805 |
椎板切除减压加收 |
| 003306070040000-33060700401 |
小儿上颌牙骨段截骨术 |
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100 |
次 |
￥3725 |
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| 003311010070000-331101007 |
肾肿瘤剔除术 |
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0 |
次 |
￥4500 |
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| 003311010090000-331101009 |
肾部分切除术 |
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0 |
次 |
￥4275 |
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| 003315010580000-331501058 |
椎间盘微创消融术 |
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0 |
每间盘 |
￥2000 |
包括椎间盘摘除、减压术.等离子消融不得再加收等离子刀使用费。从第二间盘起每间盘三级加收775元，二级加收675元，一级及一级以下加收574元 |